醫生解讀：放了支架，還有胸痛怎麼辦？

去年在醫院做冠狀動脈造影檢查時，醫生診斷我得了冠心病，並且放置了一枚支架。在我退休不久后，便開始出現反覆胸痛，本以為冠心病已經治癒了，誰知幾個月後胸痛又發作了，同時伴有胸悶、氣短等癥狀，影響了正常的生活。我真的很納悶，為什麼我放了支架還會胸痛呢?

這是前不久，一位網友留言諮詢的問題。面對支架術后又出現反覆胸痛的情況，該網友感到特別疑惑。為此，我們特意針對這個問題，特意寫了一篇文章，希望可以幫到更多有相似困惑的朋友。

支架植入成功后，癥狀會明顯緩解。如果在支架術後有明顯輕鬆的感覺，這個支架就放對了。支架只是緩解癥狀，它不預防心肌梗死，也不能預防心源性猝死。它是降低冠心病的穩定心絞痛，所以他也不降低死亡。

所以如果支架后，還有胸部的不是，一般是以下幾種原因 ▼

1、心理因素

在放支架前及放支架后沒有和醫生進行充分的交流，以致心理不踏實。放支架前覺得得了冠心病不放支架不放心，放了支架后，想著放了好幾個金屬的東西在身體里，又覺得非常擔心。在這樣的矛盾和焦慮狀態中，網上的信息又不對稱，自己對自己的情況心裡越來越沒底，這時候就產生了很多焦慮、抑鬱癥狀。

長期的焦慮和抑鬱容易影響到兩個器官：一個就是心臟，主要的表現就是胸疼，這種胸疼其實並不是冠心病的癥狀引起的；第二個就是胃腸道，比如經常上廁所，或者是食欲不振。如果醫生判斷不是支架內血栓形成，不是再狹窄，不是其他邊緣處的狹窄，可通過抗焦慮抗抑鬱葯來改善。

2、支架在體內的影響

放了支架以後，牽拉與血管外膜接觸血管的神經等會產生胸部不適或疼痛，這種胸部不適或者疼痛和以前真正冠心病的疼痛性質是不一樣的。

3、下游小的血管堵塞

在介入治療過程中，小的斑塊到了更下游、更小的血管，引起遠端微循環灌注不好，胸痛或者胸部不適仍然明顯。

4、生活方式不好

有些人覺得放了支架時間長了，自己的胸部又不好，然後自暴自棄，覺得生活沒希望了，所以繼續吸煙酗酒、天天大魚大肉、不堅持服藥等。這些情況最容易導致再狹窄或者支架內血栓形成，是比較嚴重的情況。

以上情況，需要找醫生進一步評估，分析原因並作相應的處理。