北大一於晶琳：結腸腺癌Ⅳ期術后的治療分析

北京大學第一醫院，副主任醫師，北京大學腫瘤學博士。自2000年北京大學第一醫院腫瘤化療科工作至今，具有紮實的腫瘤學和內科學基礎及良好的科研素質。在實體腫瘤的化療、靶向治療及綜合治療方面積累了豐富的臨床經驗，擅長肺癌、乳腺癌、胃腸道及泌尿系統腫瘤、軟組織肉瘤的內科治療及癌痛的處理，對肺癌的靶向治療有較深入的研究；強調腫瘤治療的規範化和個體化多學科綜合治療，致力於腫瘤患者生存時間的延長和生活質量的改善。

擅長：肺癌、乳腺癌、胃癌、直腸癌、結腸癌、泌尿系統腫瘤、軟組織肉瘤的內科治療及癌痛的處理，對肺癌的靶向治療有較深入的研究。

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病歷資料

患者信息：男性，49歲。

主訴：腹脹1月入院。

現病史：患者1月前無明顯誘因出現右側腹部脹滿不適，無明顯疼痛，無肩背部牽涉痛，無反酸、噯氣，伴食慾減退、乏力、無消瘦，無黑便，無嘔血，無發熱，無皮膚黃染，無腰痛及血尿，無胸悶及壓氣，無腹脹及腹瀉，無里急后重感，無噁心及嘔吐，當地未給予治療，今來我院查結腸鏡示電子結腸鏡循腔進鏡至升結腸近肝曲附近，腸道清潔欠佳，局部可見糞便及糞水存留，影響觀察，建議治療后複查內鏡。退鏡觀察於升結腸近肝曲附近可見潰瘍腫塊樣病變，表面覆污苔，質脆、觸之易出血，侵及約3/4腸腔，內鏡無法繼續進鏡觀察，鉗之韌，於邊緣活檢4塊，今為求進一步治療來我院，門診以「結腸佔位」收入我院。

發病以來，患者神志清楚，精神尚可，飲食正常，睡眠正常，體力正常，二便正常。

專科情況：腹平坦，無腹壁靜脈曲張，無胃腸型及蠕動波，右中腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部未及包塊。肝臟、脾臟未觸及，Murphy氏征陰性，扣鼓音，移動性濁音陰性，腸鳴音正常存在。

檢查報告：

影像資料：

諮詢目的

患者於2017-08-28全麻下行腹腔鏡下右半結腸切除術，術中見小腸系膜，小腸，盆膀腹膜多發粘液樣結節，質軟，結腸肝曲一5*4cm 腫瘤，質硬，侵及漿膜層，請教下一步治療方案及愈后？

諮詢反饋