「沙坦類」抗高血壓葯，有什麼優點？你用到了嗎？

網友：余主任您好，我體檢發現血壓偏高，去醫院檢查后（38歲男，體型偏胖，血脂血糖均正常，不吸煙不喝酒）醫生建議我服用厄貝沙坦。我看到還有替米沙坦類藥物，好像控壓時間更長副作用更小，這兩種葯有何區別，哪種更好呢？

醫生：你好，這兩種葯是一類的，若要吃，選一種，具體對你好不好，觀察才知道，別兩種都吃。你血壓高，是否確診？高血壓多少級？是否真的需要吃降壓藥？發現血壓偏高多久了？

網友諮詢的降壓藥是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：因每種葯都含有「沙坦」二字，俗稱「沙坦類」降壓藥物。

沙坦類葯，是目前高血壓治療領域的主流產品，全球市場上最大一類抗高血壓藥物。此類降壓藥有：

相應的臨床常用的固定劑量復方製劑有：氯沙坦鉀氫氯噻嗪，纈沙坦鉀氯噻嗪，厄貝沙坦氫氯噻嗪，替米沙坦氫氯噻嗪，氨氯地平纈沙坦等。中國規模較大的品種主要有：氯沙坦、纈沙坦，厄貝沙坦等，也是銷售量最多的三種。

可以說，「沙坦類」降壓藥是後起之秀，個個都是精品，臨床應用廣范。降壓作用起效緩慢，但持久平穩。低鹽飲食或與利尿劑聯合使用能明顯增強療效。多數這類葯隨劑量增大降壓作用增強，治療劑量窗較寬。最大的特點是直接與藥物有關的不良反應較少，一般不引起刺激性乾咳，持續治療依從性高。

一，臨床應用

1，可降低有心血管病史(冠心病、腦卒中、外周血管病）和高血壓患者的心血管事件發生率，降低糖尿病或腎病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。

2，尤其適用於伴左心室肥厚、心力衰竭、心房顫動的預防、冠心病、腦血管病、頸動脈樣硬化、代謝綜合征、糖尿病腎病、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，腎功能不全，血脂異常以及不能耐受「普利類」的患者。

3，禁忌證：對些類葯過敏者、孤立腎、移植腎、雙側腎動脈狹窄、嚴重腎功能減退者，以及妊娠、哺乳婦女禁用。

4，此類降壓藥可以1天1次，也可以1天2次。進食不影響此類降壓藥物的作用。

二，「沙坦類」各降壓藥的特點

，1，其中，替米沙坦是作用時間最長的，其次是厄貝沙坦，奧美沙坦。理論上降壓作用比較強的是奧美沙坦、替米沙坦。

2，循證醫學研究，對心臟保護作用的是：替米沙坦、氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦。有顯著降低尿蛋白作用的是：氯沙坦、厄貝沙坦，增加劑量效果更好（每天氯沙坦100毫克，或厄貝沙坦300毫克）。

3，氯沙坦、阿利沙坦特別適用於高血壓合併尿酸血症（或痛風）者，如果為了增強降壓效果，與利尿劑合用也不會明顯升高血尿酸水平。

4，從降血壓的藥物谷峰比、作用最弱時和最強時的比值（降壓藥作用的平穩性），氯沙坦，纈沙坦，厄貝沙坦基本一致。

5，常與其他降壓藥聯合應用。

最後，切記：藥物作用複雜，個體差異、葯源情況等不同，療效和副作用發生不同。不要自己當降壓藥醫生，建議高血壓患者在專業醫生觀察下安全服藥。