5．甲狀腺超聲對甲狀腺結節診斷有什麼價值呢？

首先，甲狀腺超聲可以證實甲狀腺結節是否存在，通常用手不能觸及的甲狀腺結節超聲檢查都可以發現。其次，還可以確定結節的大小、數量、在甲狀腺的位置、質地（實性或囊性）、形狀、邊界、是否有鈣化、血液供應情況以及和周圍組織的關係。最後，它還可以發現頸部區域有無腫大的淋巴結以及淋巴結的大小和形狀。如果超聲報告的是：純囊性結節，或者是由多個小囊泡佔據一半以上結節體積、呈海綿狀改變的結節。這種結果幾乎就可確診良性。如果超聲報告中含有：（1）結節內血供豐富且紊亂；（2）結節形態不規則和邊界不清楚；（3）結節內微小鈣化、針尖樣彌散分佈或簇狀分佈的鈣化；（4）伴有頸部淋巴結超聲影像異常，如淋巴結呈圓形、邊界不規則或模糊、內部回聲不均、內部出現鈣化、皮髓質分界不清等。在這些情況下，甲狀腺癌的機率會增大一些。需要由有經驗的醫生進行綜合判斷。

6. 發現甲狀腺結節后應該怎麼辦？

發現甲狀腺結節后應該去內分泌專科醫生那兒就診。首先，詳細的詢問病史有助於對結節性質的判斷。大多數甲狀腺結節可以與甲狀腺和平共處不會增大或增大不明顯；如有心慌、怕熱、多汗等甲亢癥狀的結節可能是高功能腺瘤，或是橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎的早期；如有怕冷、乏力浮腫等甲減癥狀的結節，一般為亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎後期；童年有頸部放射線接觸史的結節惡性的幾率大；有甲狀腺癌家族史的結節惡性比率高；多年存在的結節短期內無痛性明顯增大時要考慮惡變的可能。其次，發現結節后還應做一些必要的化驗檢查，包括甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體的測定明確甲狀腺結節有無功能。另外，對於懷疑有惡性可能的甲狀腺結節還要進行細針穿刺取病理檢查。最後，定期隨訪是非常重要的，每半年一次的甲狀腺彩超可以對比結節大小和變化，對甲狀腺結節良惡性的判斷非常有價值。

7. 哪些情況應該進行細針穿刺細胞學檢查？

從經濟及效益等方面考慮，目前區別甲狀腺結節良性或惡性的最好方法是超聲引導下的甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查（FNA）。但那麼多甲狀腺結節病人並不能都做FNA檢查，FNA檢查主要是對直徑≥1厘米的結節以及結節雖不很大但有以下情況者：①曾做過頭頸部的放射治療；②有甲狀腺髓樣癌的家族史；③年齡<20歲或>70歲；④結節迅速增長；⑤結節硬而且邊緣不清；⑥結節固定不動；⑦有頸淋巴結腫大；⑧有聲嘶、咳嗽、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。甲狀腺結節細針穿刺選的用具是極細的針，穿刺時吸取甲狀腺組織進行細胞學檢查。此方法操作簡便，組織損傷小，安全經濟，診斷迅速，一般半小時即可作出診斷，是術前甲狀腺結節良惡性鑒別的金標準，也是多種甲狀腺疾病診斷與鑒別診斷的有效方法。細針穿刺採取抽吸取材，吸取的組織由於負吸而藏於針芯中，不會漏出而污染其他層次的組織。甲狀腺結節細針穿刺運用至今，未見有針道種植腫瘤的報道，因此不必擔心穿刺會引起腫瘤擴散。我院超聲科主要採用超聲引導下穿刺甲狀腺結節組織進行檢查，操作更安全，診斷更準確。

8. 良性甲狀腺結節有哪些治療方法？

並不是所有的甲狀腺結節都需要治療，前面提到的那些檢查，可幫助醫生區分哪些結節需要治療，哪些並不需要干預治療，僅隨訪觀察即可。治療的方法主要有以下幾種：藥物、手術、同位素、無水酒精注射。當然治療方案的選定要根據具體的情況，有時還會進行調整，比如最初僅定期隨訪觀察的患者可因結節生長迅速或出現鈣化，而後又需接受手術治療。建議手術治療包括以下情況：1.對於增長迅速、高度懷疑惡性、穿刺證實惡性者；2.結節較大並出現與結節明顯相關的局部壓迫癥狀、非手術治療效果欠佳者；3.合併甲亢的結節。總之，最後的治療方案是在權衡利弊，並與患者進行充分溝通后制定出的。