公司組織的體檢結果,會不會被保險公司查到?

現在大多數保險的理賠糾紛,都是在投保時未如實進行健康告知而導致的。如果被保險公司拿到確鑿的證據證明被保險人是故意隱瞞,帶病投保的話,即使過了兩年抗辯期,也可以拒絕理賠。

保險公司根據什麼來判斷呢?通常是就診記錄和體檢記錄。那麼,我們平時的體檢結果會不會被保險公司查到?

  • 醫院體檢

  • 體檢機構體檢

  • 如果近期有體檢計劃怎麼辦?

  • 如果已經體檢出了異常怎麼辦?

一、醫院體檢

如果在公立醫院體檢,需提交個人身份證等相關信息,記錄在個人病歷上,是很容易被查到的。

如果是在私立醫院體檢,就不一定了,具體參照下面體檢結構的體檢結果分析。

二、體檢機構體檢

保魚君著重講一下體檢機構。因為現在有許多企業單位的員工福利里,會有一項體檢福利,即公司安排進行常規體檢。公司安排的體檢通常是在相關的體檢機構完成的,而非綜合性醫院。

這種體檢機構的體檢報告保險公司能不能查到呢?答案是:不一定。

現在保險公司的理賠調查主要有兩種形式:

一是保險公司自有的理賠調查團隊,通常存在於大保險公司;

二是把理賠調查外包給專業的調查公司,通常存在於小保險公司。

那麼保險公司是如何進行體檢結果調查的呢?

一般企業單位跟體檢機構都是長期合作的,所以,只要稍加調查便可得知該企業單位近幾年在跟哪家體檢機構合作。既然知道了具體的體檢機構,那麼體檢結果就很容易被調查到了。

另外,如果保險公司跟某體檢機構有合作,你的企業單位也跟該體檢機構有合作,那麼調取體檢結果不要太容易。

因為我們在申請理賠時,要簽一份授權書,授權保險公司可以調取個人病歷資料。

當然,這只是一個概率事件,有可能知道,也有可能沒有調查出來。

特別是對於外包調查公司來說,畢竟是混這口飯吃的,總有一百種辦法來查既往病歷和體檢報告。

因此,無論是在哪兒進行的體檢,體檢時有什麼異常,在投保時都要做到如實告知,不能抱有僥倖心理。

三、如果近期有體檢計劃怎麼辦?

先購買一份長期險,再去體檢。有兩個期限可以把握:

1、猶豫期

如果暫時還不打算買保險,但又擔心體檢後會有異常,影響以後投保,就可以先購買,在猶豫期去體檢。

如果身體正常,則猶豫期辦理退保,只扣除小額手續費,則可退還全部保費;

如果身體有異常,那就繼續持有保單。因為體檢結果影響的是投保,對於已經投保成功的情況,只是後續不承擔該異常的保險責任,其他疾病還是可以照常理賠的。

2、等待期

如果確定好了要買保險,不考慮退保,並且體檢期限不是很緊急的話,就可以在等待期后再體檢。

如果身體正常,保單持續生效;

如果身體有異常,剛好可以申請理賠。

四、如果已經體檢出了異常怎麼辦?

這就回到了前面的討論,會不會被保險公司查到。

保魚君認為,我們不能抱有僥倖心理,已經在體檢時發現了問題,最好是去線下找代理人進行購買,如實進行告知后,進行人工審核。

當然,每款保險產品的健康告知是不一樣的,所以在選擇產品前,最好是先了解該產品的健康告知,優先選擇對自己的問題沒有明確拒絕的保險產品。

現在市面上的保險產品大同小異,除了價格方面以外,在保障內容里差別不大,所以如果我們不是標準體的話,就不要太看重價格,優先考慮承保範圍。

比如檢查出有小三陽:

A重疾險性價比高,但對乙肝病毒攜帶者不承保;

B重疾險保障內容相似,價格高出一千,但健康告知對乙肝沒有要求。

那這種情況的話,就沒必要去冒險申請A重疾險的人工核保了,可考慮購買B重疾險,更為穩妥。

無論什麼情況下,都要遵循一個原則:如實進行健康告知。

所以啊,趁著還年輕,趁著身體健康、還未體檢,趕緊買一份保險備著,以防萬一。

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