中醫四診之舌診——望舌

中醫望舌包括望舌質和望舌苔。望舌質包括望舌色、舌形、舌態以及舌下絡脈。望舌苔包括苔質和苔色。今天我們就一起來具體學習一下舌診的望舌內容。

一、望舌質

(一)舌色

淡紅舌---正常人，也可見於病輕

淡白舌---氣血兩虛、陽虛。枯白舌主脫血奪氣。

紅舌---實熱、陰虛

絳舌---里熱亢盛、陰虛火旺

青紫舌---血氣瘀滯

(二)舌形

1.老嫩舌：老舌---實證;嫩舌---虛證

2.胖瘦舌：胖大舌---水濕內停、痰濕熱毒上泛;瘦薄舌---氣血兩虛、陰虛火旺

3.點刺舌：臟腑熱極或血分熱盛

4.裂紋舌：邪熱熾盛、陰液虧虛、血虛不潤

5.齒痕舌：脾虛、水濕內盛

(三)舌態

1.痿軟舌：傷陰或氣血俱虛

2.強硬舌：熱入心包、高熱傷津、風痰阻絡

3.歪斜舌：中風、喑痱，中風先兆

4.顫動舌：肝風內動

5.吐弄舌：熱毒閉神動風、神識痴獃

6.短縮舌：病情危重的徵象

(四)舌下絡脈

舌下絡脈短而細，周圍小絡脈不明顯，舌色偏淡---氣血不足

舌下絡脈粗脹，或呈青紫、絳、絳紫，或舌下絡脈曲張如紫色珠子大小不等的結節---血瘀

二、望舌苔

(一)苔質

1.薄、厚苔

薄厚苔主要反映邪正的盛衰和邪氣之深淺。

2.潤、燥苔

潤、燥苔主要反映體內津液的盈虧和輸布情況。

3.膩、腐苔

膩、腐苔主痰濁、食積;膿腐苔主內癰。

4.剝落苔

剝落苔主胃氣不足，胃陰枯竭，氣血兩虛，或全身虛弱。

5.偏、全苔

病中見全苔，常主邪氣散漫，多為濕痰阻滯之徵。舌苔偏於某處，常示舌所分候的臟腑有邪氣停聚。

6.真假苔

真假苔對辨別疾病的輕重、預後有重要的意義。真苔是脾胃生氣熏蒸食濁等邪氣上聚於舌面而成。假苔是因胃氣匱乏，不能續生新苔，而已生之舊苔逐漸脫離舌體，浮於舌面，故苔無根蒂，刮后無垢。

(二)苔色

1.白苔

白苔可為正常舌苔，病中多主表證、寒證、濕證，亦可見於熱證。

2.黃苔

黃苔主熱證、里證。

3.灰黑苔

灰黑苔主陰寒內盛、里熱熾盛。

【例題】膿腐苔主：

A.內癰 B.熱證

C.痰濁 D.食積

E.濕證

【答案】A。解析：膿腐苔主內癰。膩、腐苔主痰濁、食積。

【例題】以下屬於中風先兆的舌象是：

A.齒痕舌 B.裂紋舌

C.短縮舌 D.歪斜舌

E.顫動舌

【答案】D。解析：歪斜舌：中風、喑痱，中風先兆。