糖尿病友用藥原則

糖尿病是慢性生活方式病,需要終身治療。控制糖尿病的藥物種類繁多,但對每個糖尿病人,如何選擇適合自己的治療方案、合理用藥,儘可能減少和避免藥物治療帶來的副作用,就顯得至關重要了。蓮姐為糖友們簡要介紹下糖尿病友的用藥原則,希望能夠幫到大家。

1、選擇正確的用藥時機。

如果能通過飲食和運動把血糖降至正常範圍,就不要盲目用藥。

對於初診糖尿病的病友,尤其是超重或者肥胖的患者,如果通過合理飲食、適當運動3-6個月,血糖逐漸下降並達到正常範圍,可以不選擇藥物治療。

對於血糖異常升高明顯,但又不存在胰島素分泌功能缺陷的初診糖尿病病友,可以在胰島素強化治療4周后通過合理飲食、適當運動控制血糖,這類患者通常2-3年內不需要使用降糖藥物。

對於某些有明確病因,如甲狀腺功能異常、糖皮質激素應用、自身免疫性疾病、肝功能異常等引起的糖尿病,可以通過治療原發病達到控制血糖的目的,也不需要長期使用降糖藥物。對必須用藥的患者,也應根據具體情況選擇合適的藥物治療方案。

2、不盲目追求新葯。

要根據自身情況選擇合適的藥物。

1型糖尿病病友需要終身使用胰島素。體重正常或偏瘦的2型糖尿病病友,如果不存在明顯的胰島素分泌功能衰竭或者胰島素作用缺陷,首選胰島素促泌劑(包含磺脲類降糖和苯甲酸衍生物,前者主要包含格列齊特、格列美脲等,後者主要包含瑞格列奈、那格列奈等)或者根據中醫辨證選擇中成藥(如消渴丸、糖脈康等);體型超重或者肥胖的病友,則首選雙胍類(如二甲雙胍)或者葡萄糖苷酶抑製劑(拜糖平、卡博平等);對於有胰島素分泌功能衰竭的患者則需要胰島素補充治療;存在胰島素作用缺陷的病友則需要選用胰島素增敏劑(羅格列酮、吡格列酮等);存在高胰島素血症的糖尿病病友可以選擇DDP4抑製劑(西格列汀、維格列汀、沙格列汀等);糖尿病腎病病友口服藥物首選格列喹酮(糖適平),以減輕腎臟負擔。

3.藥物使用方法要準確

同時應根據自身情況適當調整藥物劑量

口服藥物應從單一藥物、小劑量開始,根據血糖控制情況選擇聯合用藥。藥物劑量應根據血糖監測情況適當調整,切忌隨意增加藥物劑量。藥物服用方法應準確,胰島素促泌劑和胰島素增敏劑要求餐前15-30分鐘服用,雙胍類藥物可以於餐后即時服用,阿卡波糖需要與第一口飯同時服用,否則會影響藥物正常發揮降糖效果,同時增加低血糖的發生。如經濟條件許可,必須使用胰島素的病友,應首選基礎胰島素(長效胰島素)或基礎胰島素配合餐時胰島(速效或者短效胰島素)治療方案,胰島素使用劑量也應從小劑量開始,控制不好的情況下逐步增加,避免胰島素抵抗。使用預混胰島素治療的病友(30R、50R),不要隨意增加胰島素劑量,同時注意低血糖的發生。

4、其他

遇到異常情況,如胃腸不適、皮膚過敏、白細胞減少、肝腎功能受損或低血糖反應,應及時就醫,根據醫囑調整用藥方案。

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