將漏斗胸的NUSS手術徹底簡化：成為真正的小手術

【導讀】被神化了的NUSS手術一直只能在大醫院中被少數的醫生完成，這對推廣技術極其不利。經過長時間的摸索，我們已經將該技術徹底簡化，最終使之成了一種極其簡單的小手術。

與傳統手術相比，NUSS手術優點之一就是簡單易行，操作起來非常容易。但是，由於涉及一些特殊的操作儀器和技巧，這樣的手術依然有難度，這使得該手術只能在大醫院中開展，而無法更大範圍普及。這樣的手術難道真的如此高精尖，無法進一步簡化嗎？為了顛覆這樣的觀念，我們做了大量嘗試，我們嘗試的結果是，NUSS手術完全可以成為一個簡單的小手術。

我們做的第一個嘗試是不用胸腔鏡。胸腔鏡被認為是NUSS手術的標配，被當做外科醫生的眼睛，沒有了眼睛，手術自然不可能完成，於是很多醫生相當然地認為，NUSS手術必須在鏡子底下完成，否則就是無稽之談。

胸腔鏡確實是個好東西，能幫助醫生看到關鍵部位的結構，從而避免風險。但是，必須清楚的是，很多悲劇（比如捅破心臟的悲劇）恰好就是在鏡子底下發生的，這說明這眼睛並不能保證萬無一失。而沒有胸腔鏡難道就真的不安全嗎？我們不使用這種神器做了數百台手術，所有手術都相當安全，這說明一個道理，胸腔鏡並不是一種必不可少的東西。而一旦不用這樣的東西，手術會大大簡化，這是徹底簡化NUSS手術的第一步。

簡化NUSS手術的第二步，是將切口數量儘可能減少。如今我們已經將切口數量減少到了兩個，且不管放置多少條鋼板都是兩個。切口數量減少了，操作自然少了很多，手術進一步簡化。

簡化NUSS手術的第三部，是將手術的細節簡化。如今我們已經將放置鋼板、固定鋼板的所有細節均程序化，這些工作使手術進一步簡化。

經過如上的工作，到如今，我們已經將一般人眼中高難度的NUSS手術簡化成真正的小手術。我們這樣做的目的，一方面是方便我們自己操作，另一方面是希望有更多的醫生能熟練掌握該技術，最終使更多的患者受益。

（王文林，醫學博士，主任醫師，工作微信：wangwenlindaifu，公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi ）