大夫，我的胃「爛了「，還能活多久？
來源：胃腸病
報告上說的糜爛性胃炎到底是怎麼回事？很嚴重嗎？是真的爛了么？
在臨床上，不斷有患者憂心忡忡地問我：大夫，我的胃鏡報告是糜爛性胃炎，是不是胃爛了？是不是就是胃癌了？我還能活多久？
對於這些問題，我深深感覺我們消化科大夫的科普力度不夠，教科書對疾病的命名也稍欠斟酌。這不但給患者增添許多壓力，也給臨床工作帶來不少麻煩。
那麼，報告上說的糜爛性胃炎到底是怎麼回事？很嚴重嗎？是真的爛了么？
且聽阿杜給你慢慢道來！
一、什麼是糜爛性胃炎?
先看看首都醫大的俞教授怎麼說！
糜爛性胃炎分為急性糜爛性胃炎和慢性糜爛性胃炎。
急性糜爛性胃炎是以胃黏膜多發性糜爛為特徵的急性胃炎，又稱急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一，約佔上消化道出血的20%。這個往往危及生命！
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大量飲酒、大劑量服用非甾體類藥物、精神壓力、緊張焦慮等不良情緒、熬夜等是主要誘因。
而慢性糜爛性胃炎，一般僅見飯後飽脹、泛酸、噯氣、無規律性腹痛及消化不良等癥狀。對這些病人，目前某些胃鏡報告有些模糊，雖然報告說糜爛，其實沒有你想象的那麼嚴重。
大多是飲食、飲酒造成的，其實就是粘膜層輕微受損或炎症，或者充血、微細血管出血。
並不是我們印象中的這種「爛」↓↓↓
充其量是這樣的爛↓↓↓（其實還沒這麼難看）
可見，這個爛，真不是你想的那樣爛！
二、糜爛性胃炎嚴重嗎？
急性的要及時處理，慢性的不嚴重！甚至可以自愈。
糜爛性胃炎是一種良性疾病，胃的黏膜受多種原因，物理、化學等等，刺激造成黏膜的炎症，稍微嚴重一點就達到黏膜層，黏膜糜爛，它不嚴重，是一種良性疾病，是完全可以自愈的，有黏膜保護劑加抑酸劑，適當的飲食控制，大約7-10天就可以治癒。
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通俗的說，飲食和飲酒以及吃刺激食物引起的糜爛性胃炎，就是粘膜充血紅腫，粘膜層有點損傷而已。
我們的胃粗略說，從里向外有四層：
粘膜層，粘膜下層，肌層，漿膜層。
一般來說，糜爛性胃炎僅僅是損傷了最表面的一層，所以很好修復。
三、都有啥表現？
1、糜爛性胃炎癥狀多為非特異性的，可包括噁心，嘔吐和上腹部不適。
慢性糜爛性胃炎對人體健康的危害不可忽視，如果不能進行及時治療，有效地遏制疾病的發展，那麼就會產生消化性潰瘍，甚至出現上消化道出血，直接危及患者的生命。
2、大部分患者常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、反酸、餐后飽脹、食慾減退等。萎縮性胃炎病人可有貧血、腹泄、舌炎和水瘦等，個別患者伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，並可有出血。所以提醒患者一旦出現胃腸疾病的癥狀，一定要到儘快進行治療。
3、急性糜爛性胃炎起病較急，在原發病的病程中突發上消化道出血，表現為嘔血及黑糞，單獨黑糞者少見。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克，伴貧血。出血中上腹隱痛不適或有觸痛。內鏡檢查，特別是發病24～48小時內行急診內鏡檢查可見胃黏膜糜爛、出血或淺表潰瘍，尤以高位胃體部多見。
4、急性糜爛性胃炎已成為上消化道出血的重要病因之一，約佔上消化道出血的20%。
5、臨床癥狀多為上腹部的隱痛或劇痛，伴噁心等癥狀。少數患者由於原發病癥狀較重，表現為嘔血和(或)柏油樣便，出血常為間歇性，部分病人表現為急性大量出血，病情較重，可出現失血性休克。
（以上5條內容是教科書說的）
以上除了第1、2條，其餘說的可都是急性的糜爛性胃炎！
其實慢性的，胃鏡報告診斷的「稍糜爛、慢性糜爛性胃炎、部分粘膜紅腫伴糜爛」等等，僅僅只是比慢性非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）稍稍重一點的胃病，根本不必草木皆兵。所以我就不多說了。
慢性的一般沒癥狀，或者僅僅是消化不良或者飽脹感，有的偶爾會疼。
胃鏡大夫以後注意點，不要隨便用這個詞，用「粘膜潮紅，充血、粘膜下毛細血管出血、陳舊性出血」，這樣描述也許更精確。
四、咋引起的？
1.外源性因素（約佔2/3）：
某些藥物如非甾體類消炎藥阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、腎上腺皮質類固醇、某些抗生素、酒精等，均可損傷胃的粘膜屏障，導致粘膜通透性增加，胃液的氫離子回滲入胃粘膜，引起胃粘膜糜爛、出血。腎上腺皮質類固醇可使鹽酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌減少、胃粘膜上皮細胞的更新速度減慢而導致本病。
2.內源性因素 （約佔1/3）：
包括嚴重感染、嚴重創傷、顱內高壓、嚴重灼傷、大手術、休克、過度緊張勞累等。在應激狀態下，可興奮交感神經及迷走神經，前者使胃粘膜血管痙攣收縮，血流量減少，後者則使粘膜下動靜脈短路開放，促使粘膜缺血缺氧加重、導致胃粘膜上皮損害，發生糜爛和出血。嚴重休克可致5-羥色胺及組胺等釋放，前者刺激胃壁細胞釋放溶酶體，直接損害胃粘膜，後者則增加胃蛋白酶及胃酸的分泌而損害胃粘膜屏障。
3.微生物因素：
沙門氏菌屬、幽門螺桿菌、某些流感病毒和腸道病毒等。其中，幽門螺旋桿菌最為常見。
4.物理因素：
進食過硬、過冷、過熱、過辣、或粗糙的食物，以及其他不良的飲食習慣。該怎麼吃，你知道，也不贅述。
5.化學因素：
某些藥物，烈酒等。長期服用阿司匹林、消炎痛、氯吡格雷、布洛芬、維生素C等藥物；愛喝酒，這是最常見的原因。
三、咋治療？
1.對於急性糜爛性胃炎，要這樣處理：
（1）西藥可選擇抑酸葯（包括H2受體拮抗劑、質子泵抑製劑）、胃黏膜保護劑、止血敏等。出血量較大時可口服凝血酶。
（2）如果少量出血，大便呈黑色或鐵鏽色，中藥可口服雲南白藥、三七粉等，必要時，內鏡干預止血，比如放置鈦夾。
（3）大量出血就不是消化內科的事了。如果血壓驟降，胃部劇痛，生命體征出現危像，要立即考慮外科手術。著名畫家陳逸飛好像就死於急性胃出血。這給我們的搶救時間非常有限。
（4）內鏡下治療，可經胃鏡活檢孔道局部噴洒凝血酶等止血劑，或進行電凝止血、鈦夾止血。
2.慢性糜爛性胃炎這樣就可以了
（1）根除幽門螺旋桿菌
（2）抑酸藥物、粘膜保護劑、促胃動力藥物聯用（有活動性出血跡象者禁用促胃動力動力葯）。
（3）輔助對症治療，消除伴隨癥狀。
（4）中藥治療，這個最好，不用再去檢查，摸摸脈，看看舌頭，喝幾服藥就好了。
四、怎麼飲食控制？
飲食上避免粗糙，濃烈香辛和過熱食物，和辣椒、胡椒、芥末等，以減少對粘膜的刺激；
多吃新鮮水果、蔬菜，少吃或不吃煙薰，腌制食物，減少食鹽的攝入量。
飲食要定時定量，多吃一些易於消化的食物。少食多餐，細嚼慢咽。最忌食無定時、食無定量，養成良好的飲食習慣是治療胃病的關鍵。
應忌烈酒、戒煙，少喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。尤其禁止空腹飲酒、喝茶及咖啡、碳酸飲料。
增加纖維素的攝取，食用富含纖維的食物，纖維被認為是抗癌成分，食用高纖維飲食同樣可以減少十二指腸潰瘍發生機會，纖維被認為能促進粘蛋白分泌，粘蛋白可以保護胃及十二指腸粘膜。
不要有精神壓力，不熬夜、不拚命，少吃外賣，多吃媽媽做的家常菜；勞逸結合，有規律地定時定量進食，以維持正常消化活動的節律。