淺談乳腺纖維腺瘤

淺談乳腺纖維腺瘤

王醫生

好幾次，有朋友諮詢我關於乳腺纖維腺瘤的相關問題，鑒於能力與時間的關係，未做詳細的解答，先給各位跪了。最近查閱相關專業書籍及資料，匯總整理后，發在這裡，與大家共同學習下，希望能對被該病困擾的朋友們有所幫助。

乳腺纖維腺瘤是一種常見乳房良性疾病，約25%無癥狀女性可發生。多見於年輕女性，發病高峰為15-35歲之間。一般為單發，但有15%-20%的病例可以多發。單側或雙側均可發生。一般為圓形、卵圓形，大的可呈分葉狀。初期如黃豆大小，生長比較緩慢，可以數年無變化，因為無明顯不適，因此很少引起患者的注意。腫塊在不知不覺中逐漸長大，還有由於怕羞不願找醫生檢查，直到腫塊長得較大時，才不得不去醫院診治，耽誤病情。該腫瘤是一種發生於乳腺腺體及纖維間質的混合瘤。病理學上定義其為良性，但具備癌變風險。

發病原因不明，確切的說是不明確。有人做過兩項研究來論證卵巢激素與該病的相關性，在我看來都有以結果來推原因的嫌疑。一種是經過動物實驗來證明卵巢激素能誘發女性生殖系統及乳腺腫瘤。經目前的臨床研究能證明其確有相關性的腫瘤有宮頸癌、部分乳腺癌等，並未查見其與乳腺纖維腺瘤相關性的循證資料及研究。我個人認為，該病雖為高發，但病理學證明為良性並且手術治療幾乎100%可痊癒，所以針對該病研究才會停滯於此。還有人做過流行病學統計該病很少發生在月經來潮前或絕經期后的婦女，且多見於青春期女性，故認為該病與雌激素水平具有相關性。我也留意過經管及手術病人的發病年齡及月經情況，的確和上述理論相近。我引用了一段2013年發布的《乳腺纖維腺瘤診療專家共識》供大家參考：乳腺纖維腺瘤的發生與局部乳腺組織對雌激素作用的反應過高有關。纖維腺瘤受雌激素和孕激素的刺激，在孕期受泌乳素的刺激，而在絕經后則萎縮。因此纖維腺瘤也被認為代表一組「失去正常生長和退化的增生性疾病」。這腫受激素影響而發生的增生性改變，在不同的年齡階段組織學表現不同，在青春期和20多歲的女性經常表現為單發或多發的纖維腺瘤；在三四十歲的女性多發的可觸及結節可能增多，組織學術語稱之為「腺病」，意為正常小葉組織增多，同時可能併發間質增生易被疑診為病理性腫塊；在三四十歲至絕經之間的女性，腺體組織伴間質進一步增生肥大；而絕經晚和使用雌激素替代治療的女性與囊腫的高發相關。上述論述也僅僅是從單方面對該病的致病原因進行了說明與強化。並未查到明確的相關循證研究。我個人支持病因不明，與雌激素水平過高或者說反應過高相關。總結如下：

乳腺纖維腺瘤的病因及發病機制尚不十分清楚，但多數與以下因素有關。

1.雌激素水平失衡如雌激素水平相對或絕對升高，雌激素水平的過度刺激可導致乳腺導管上皮和間質成分異常增生形成腫瘤。

2.局部乳腺組織對雌激素過度敏感正常乳腺的各部組織對雌激素敏感性高低不一，敏感性高的組織易患病。不同婦女乳腺組織對雌激素刺激的敏感性不同，對雌激素刺激敏感的婦女得病幾率大大增加。

3.飲食及身體因素高脂、高能量飲食、肥胖、肝功能障礙等使體內雌激素增多，進而刺激乳腺導管上皮及間質纖維組織增生引起本病。

4.遺傳傾向。這一點尤為重要，要知道遺傳是人類目前無法逃出的死結！

那麼，乳腺纖維瘤對於女性的危害嚴重嗎？專家指出，乳腺纖維瘤的危害有以下幾點：

1，普通型纖維腺瘤：乳腺纖維瘤的出現，患者一定要引起重視，並及早的去專業的醫院檢查和治療，不然很容易給身體帶來危害。通常情況下，患有這種類型的乳腺纖維瘤的女性最多，纖維瘤的體積很小，生長的速度很慢，對身體沒有明顯的傷害。

2，青春型纖維腺瘤：一般發生在剛來月經的女性身上，這種類型比較的少見，但是這種類型的纖維瘤很嚴重，生長的速度很慢，並且體積很大，如果不及時發現和治療，患者的腫瘤可能將不斷增大，並佔滿整個乳房。

3，巨纖維腺瘤：這種類型的腫瘤，一般發生在婦女的身上，尤其是是妊娠、哺乳、絕經前後的女性，生長的速度很快，而且肉瘤惡變的可能性很大。

治療方面，作為資深的外科醫生，我來淺淺的談談我弱弱的看法：

該病一經發現，早期切除為妙。羅伯特醫生說過：「不要把你的病人輕易的交給外科醫生！」，說到這裡，有人就要說了那你還讓我們做手術切除。這句話有對有錯，外科是做減法，臟器和器官一旦切除就不復存在了，從這一點上說確實是對的，外科醫生確實不應該輕易把你的病人放上手術台。但是也要區分情況對待，對於乳腺纖維腺瘤這種疾病，過去確實不用太在意或者說是過度治療，然而時下卻要儘早處理，為什麼呢？想想我們生活的環境吧，我們生活在一個激素鋪天蓋地襲來的時代，誰能保證每天的食物和飲料里激素為零呢？所以我建議姐妹們一旦發現儘早檢查，手術切除。避免給以後美好的生活留下遺憾。