堵!堵!堵!看完以後,你就知道你的血管哪裡堵,到底有多堵?

很多人只有到老了的時候,才為我們的血管操心。殊不知,血管斑塊變大,從30歲以後就加速了,再加上現代人活得越來越累、吃得越來越不健康、運動得越來越少,不知不覺中加速了血管的衰老和損壞。甚至有些人的血管不免讓人捏一把汗,就像家中的自來水管一樣,用的時間長了,管道內壁就要結垢、生鏽,逐漸導致管道受阻而無法供水。血液中的「水垢」是指膽固醇、甘油三酯等,它們在血管壁上越積越多,形成如同黃色小米粥樣的斑塊。久而久之,使血管壁彈力下降,血液流動受阻,最終因缺血而引起心、腦血管病。

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,也叫缺血性心臟病,易發生心肌梗死和猝死。冠心病由於發病率高,死亡率高,嚴重危害著人類的身體健康,從而被稱作是「人類的第一殺手」。患者往往因心悸、胸悶難受、呼吸困難等癥狀前來就診,醫生通常會建議病人做冠脈CTA。當病人被醫生確診為冠心病時,病人接下來的命運就是對醫生言聽計從、聽之任之。所以今天我們就來打破這個魔咒,親自學習冠脈CTA,完完全全的了解自己到底哪根血管堵,到底有多堵。

通常冠脈CTA圖像分為三個部分,即表面成像(VR)、曲面重建(CPR)和冠脈探針

牢記以下這三要訣,就能輕鬆看懂冠脈CTA

1、表面成像:看大體,不看狹窄

表面成像顯示的是心臟和冠脈的表面輪廓,主要觀察冠狀動脈起源、走形等大體的輪廓。但表面成像一般不用來判斷冠狀動脈是否狹窄,因為隨著成像條件的變化,管腔狹窄顯示程度會發生改變。

如上右圖所示,隨著操作者選擇后處理條件的變化,冠脈管腔形態相應發生改變。因此,在表面成像上觀察冠脈狹窄並不可靠。

2、曲面重建:看指定血管,看狹窄

曲面重建是將彎曲走形的冠狀動脈通過後處理軟體在同一個二維平面上顯示。具體操作是,首先選中需要觀察的血管,然後以管腔中心為軸線,進行多角度切面觀察。同一根血管一般應展示2~3個圖像。之所以要進行多角度切面,是因為當斑塊偏心生長時,一個切面不能正確反映斑塊的大小,甚至有時會漏掉斑塊。

曲面重建主要觀察指定血管(圖像上有標註)是否有狹窄。當同一病變在不同切面上表現的狹窄窄程度不同時,應該以狹窄程度最嚴重的切面為準(如下圖所示)。

3、冠脈探針:結合曲面重建,看橫截面

冠脈探針是以圖像中所要觀察的點為中心,向上、向下一般各顯示7個斷層(一層1mm),加上和小點相對應的一層,共顯示15mm長的冠脈管腔橫截面。表面成像可顯示探測位置。

通過冠脈探針可以觀察冠脈管腔橫截面,以便更好地觀察斑塊形態。冠脈探針與曲面重建相結合,可更精確地判斷冠脈管腔的狹窄程度。

目前,國際上通用的管腔狹窄標準有6個分級。

正常: 無斑塊、無狹窄;

輕度:有斑塊,狹窄<25%;

輕度:有斑塊,25%-49%狹窄;

中度:有斑塊,50%-69%狹窄;

重度:有斑塊,70%-99%狹窄;

閉塞:100%狹窄。

冠脈CTA 是一門很高深的學科,要揭開它的「廬山真面目」尚有很長的路要走。然而今天看完以上介紹,對你會不會有所幫助呢。心靈的負荷太重,就有太多煩惱。見什麼愛什麼,看什麼要什麼,能不煩惱嗎?及時清掃心靈,別讓心靈的塵埃積得太厚。要知道人生苦短,不是什麼東西都可以求的。遺憾的是:並不是所有人都明白。

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