兒童感染了幽門螺旋桿菌要不要殺滅？看看權威指南怎麼說

我不在兒科出診，但作為一個消化科的醫生，也經常被問及這個問題：兒童感染了幽門螺旋桿菌要不要殺滅呢？（註：幽門螺旋桿菌的英文簡稱為HP）

我特地查閱了相關的指南，跟大家分享一下。

指南原文是這麼說的：

HP陽性的慢性胃炎、消化性潰瘍、MALT患兒應實施HP根治；對於消化不良癥狀嚴重並反覆發生的HP陽性患兒可進行HP根治以改善癥狀；不主張對HP陰性的兒童以及對無癥狀或癥狀輕微的兒童實施的實施根除治療；必須強調的是在兒童中根除幽門螺桿菌治療的主要目的是癒合消化性潰瘍和緩解癥狀。對無癥狀或僅有非特異性輕微癥狀的兒童，出於預防人生後期併發症（消化性潰瘍或惡性腫瘤）目的進行的根除治療可延遲至今後有更安全的治療選擇時進行。由於兒童HP感染和缺鐵性貧血相關，有學者認為HP陽性的缺鐵性貧血兒童須同時抗HP感染的治療。

原文看起來比較晦澀，我來一一分解如下：

1、HP陽性的慢性胃炎、消化性潰瘍、MALT患兒應實施HP根治

如果兒童經過診斷髮現患有慢性胃炎或消化性潰瘍，或MALT（MALT是一種淋巴瘤，可以發生於胃部，眼眶，腸道，肺，甲狀腺，腮腺，皮膚，軟組織，膀胱，腎和中樞神經系統。有時以新生的腫塊為表現，在常規影像學檢查中被發現，或表現為一些局部癥狀諸如胃部淋巴瘤的上腹部不適），同時伴有HP陽性，需要殺滅。

2、對於消化不良癥狀嚴重並反覆發生的HP陽性患兒可進行HP根治以改善癥狀，不主張對HP陰性的兒童以及對無癥狀或癥狀輕微的兒童實施的實施根除治療

有嚴重消化不良癥狀而且反覆發作的患兒，若HP陽性，主張殺滅；若癥狀不重且不反覆發作，不建議根除。

3、必須強調的是在兒童中根除幽門螺桿菌治療的主要目的是癒合消化性潰瘍和緩解癥狀。對無癥狀或僅有非特異性輕微癥狀的兒童，出於預防人生後期併發症（消化性潰瘍或惡性腫瘤）目的進行的根除治療可延遲至今後有更安全的治療選擇時進行

如果HP陽性的患兒並沒有消化不良的癥狀，若父母主張殺滅只是為了預防其成年或老年後發生潰瘍或胃癌，這種情況是不建議殺滅的，待患兒到18歲以後20歲之前進行殺滅。

4、由於兒童HP感染和缺鐵性貧血相關，有學者認為HP陽性的缺鐵性貧血兒童須同時抗HP感染的治療

這種觀念並沒有獲得公認，只是部分學者提出的，認為如果兒童缺鐵性貧血與HP感染相關，應該殺滅。