淺談急性冠狀動脈綜合征

江蘇-蘇州大學附屬第一醫院-李春華團隊

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急性冠狀動脈綜合征（ACS）是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲，繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征，包括不穩定型心絞痛（胸痛加劇或靜息性心絞痛）和心肌梗死。以下將從五個方面簡單闡述急性冠脈綜合征的高危因素、臨床癥狀、診斷、藥物治療以及風險預防。

高危因素

已經發生冠狀動脈血管阻塞的患者發生ACS的風險極高，其它危險因素包括：高血壓、高膽固醇、吸煙、糖尿病、高齡等。控制上述可控危險因素將有助於降低急性冠脈綜合徵發生風險，這一點在下面內容中也會提到。

臨床癥狀

其臨床癥狀包括壓榨樣胸痛、肩部（單側或雙側）、下頜部或背部疼痛、氣急、皮膚濕冷、噁心、頭暈。其它疾病也可以引起上述癥狀，但是如果患者確診為ACS，則需要緊急治療。癥狀發生至開始治療的間隔時間應儘可能縮短。如患者出現胸痛，並且合併出現上述≥1項危險因素，應馬上呼叫120。

治療方法

ACS臨床治療包括藥物降低血壓、降低膽固醇和抗栓治療，即使患者出院后仍需長期服用這些藥物。在藥物治療的同時，可能需要對患者行冠脈造影，此過程中，醫生將在心臟血管中注入造影劑，幫助明確阻塞部位，患者還可能需要植入支架以開通阻塞血管。

對於ST段抬高的心肌梗死，應儘快恢復心肌的血液灌注（到達醫院后30分鐘內開始溶栓或90分鐘內開始介入治療）以挽救瀕死的心肌，防止梗死擴大或縮小心肌缺血範圍，及時處理嚴重心律失常、泵衰竭和各種併發症。

另外，對於某些患者而言，例如糖尿病合併三支病變，可能需要行開胸心臟手術。

風險防範

措施包括：健康飲食、規律運動、戒煙、控制血壓、血脂、糖尿病患者控制血糖、每天服用小劑量阿司匹林等。ACS嚴重威脅人類健康，應儘早啟動預防措施，才能有效降低ACS發生風險。

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