面肌痙攣術前檢查，你都做對了嗎？

要想完成一次完美的面肌痙攣手術，相關術前診斷及檢查是必不可少的，具體包括電生理檢查、影像學檢查、卡馬西賓士療試驗等。

電生理檢查：包括肌電圖（EMG）和異常肌反應（AMR），術前電生理評估有助於面肌痙攣的鑒別診斷和客觀了解面神經與前庭神經的功能水平，有條件的醫院應積極開展。影像學檢查包括 CT 和 MRI，用以明確可能導致面肌痙攣的顱內病變，另外三維時間飛越法磁共振血管成像 （3D-TOF-MRA） 還有助於了解面神經周圍的血管分佈。面肌痙攣病人在疾病的開始階段一般都對卡馬西賓士療有效 （少部分病人可出現無效），因此，卡馬西賓士療試驗有助於診斷。

AMR檢測方法：

是面肌痙攣特有的異常肌電反應，AMR 陽性支持面肌痙攣診斷。操作：

①刺激面神經顳支，在頦肌記錄。

②刺激面神經下頜緣支，在額肌記錄。採用方波電刺激，波寬0.2 ms，頻率0.5～1.0 Hz，強度5～20 mA。

EMG檢測方法：

潛伏期一般為 10 ms 左右，對面肌痙攣診斷有輔助價值。一般採用同芯針電極插入額肌、眼輪匝肌、口輪匝肌等，可記錄到一種陣發性高頻率的自發電位 （最高每秒可達 150 次）。

影像學評估：

面肌痙攣病人在接受微血管減壓 （MVD） 手術之前必須進行影像學評估，最好選擇 MRI 檢查，MRI 檢查的意義在於明確可能導致面肌痙攣的顱內病變，如腫瘤、腦血管畸形（AVM）、顱底畸形等，同時還可明確與面神經存在解剖接觸的血管，甚至顯示出血管的類別、粗細以及對面神經的壓迫程度。

手術禁忌症：

①同一般全麻開顱手術禁忌證。

②嚴重血液系統疾病或重要器官功能障礙（心、肺、腎臟或肝臟）病人。

③高齡病人選擇 MVD 手術應慎重。

術前準備：

①術前檢查，包括心、肺、腎、肝等功能評估及凝血功能等。

②頭部MRI或CT檢查。

有條件的醫院可行頭部3D-TOF-MRI以及神經電生理檢查（AMR、BAEP 等）。

如果面肌痙攣影響到我們的正常生活，一定要及時到正規醫療中心的神經外科進行治療，長期拖延會影響後期的治療效果，更會影響我們的外觀形象。