橋本氏病是怎麼回事

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(CLT)又稱自身免疫性甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病。日本九州大學Hashimoto首先(1912年)在德國醫學雜誌上報道了4例，故又被命名為Hashimoto橋本氏甲狀腺炎(HT)，也稱為橋本氏病，是臨床上最常見的甲狀腺炎症之一。

橋本氏病是在自身遺傳因素和免疫缺陷的基礎上，加上環境因素等共同作用而導致的。

橋本氏病臨床表現：

橋本氏病多見於30-50的婦女，男女比例約為1：6-10，但近年來兒童橋本氏病的診斷率逐年提高。本病起病緩慢，初期時常無特殊感覺，最突出的表現為甲狀腺腫大，質地硬韌，邊界清楚，部分患者可有壓迫癥狀。發病時甲狀腺機能可正常，少數病人早期可伴有甲亢表現，當甲狀腺破壞到一定程度，終將出現甲狀腺功能低下的表現。

橋本氏病病理變化是甲狀腺瀰漫性腫大，組織內有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤，濾泡上皮退化，廣泛的纖維組織增生，使甲狀腺實質萎縮，常可導致甲狀腺功能低下。

橋本氏病的臨床表現可呈多樣，多數人可以沒有不適癥狀，一些患者會出現怕冷、乏力和顏面及下肢水腫等甲狀腺功能低下的表現，還有些患者會出現甲亢的癥狀。根據典型的臨床癥狀和血清甲狀腺抗體陽性，一般可予以診斷，對不典型的需結合影像學檢查和病理診斷。

橋本氏病特點主要有：

1、發展緩慢，病程較長，早期可無癥狀，當出現甲狀腺腫時，病程平均達2～4年。

2、常見全身乏力，部分患者有咽喉部不適感，10%～20%患者有局部壓迫感或甲狀腺區的隱痛，偶爾有輕壓痛。

3、甲狀腺多為雙側對稱性、瀰漫性腫大，峽部及錐狀葉常同時增大，也可單側性腫大。甲狀腺往往隨病程發展而逐漸增大，但很少壓迫頸部出現呼吸和吞咽困難。觸診時，甲狀腺質地韌，表面光滑或細沙粒狀，也可呈大小不等的結節狀，一般與周圍組織無黏連，吞咽運動時可上下移動。

4.、頸部淋巴結一般不腫大，少數病例也可伴頸部淋巴結腫大，但質軟。