話說「慢性腎功能衰竭」

作者：腎病科 主治醫師 周偉

近些年來，慢性腎功能衰竭的發病率趨於升高，早日發現慢性腎功能衰竭，對預防疾病的發展有著重要的作用。

慢性腎功能衰竭是指各種原因造成慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，臨床出現以代謝瀦留，水、電解質、酸鹼平衡失調，全身各系統受累為主要表現的臨床綜合征。

腎臟作為人體的主要排泄臟器，起到了調節水液、電解質、酸鹼平衡、毒素排出的重要作用，目前國內外對慢性腎功能衰竭的評分以GFR為準，也就是腎小球濾過率。

形象的去說，腎臟作用可以類比成人體的污水處理廠，最主要的就是排水和排毒的作用。

假設人體的這個污水處理廠需要100個工人去工作才能達到完全排毒的目的，但是當腎臟出現問題后，也就是我們這個工廠的工人就開始罷工的時候了：

當只有90個工人在幹活的時候我們稱之為慢性腎臟病（CKD）1期；

以此類比，當工人在90-60個人的時候為慢性腎臟病2期；

工人在60-30個的時候為慢性腎臟病3期；

在30-15個的時候為慢性腎臟病4期；

若是只有15個工人以下在幹活的話就為慢性腎臟病5期。

也就是我們說的尿毒症期，我們看到隨著工人的減少，整個工廠的排水和排污的能力在逐漸下降，表現出來的就是毒素和水的瀦留，體現到臨床來說就是水腫和血肌酐及尿素氮的逐漸升高。

當整個污水廠的處理能力極差時就需要進行腎透析治療，也就是建立一個有效的透析通路以清除體內的毒素。

所以越早發現腎衰，越早治療對患者的預後有著至關重要的作用，那麼如何及早發現腎功能衰竭，最重要的是要常規的體檢，慢性腎功能衰竭常常具備很強的隱匿性，多數患者發病前無明顯臨床癥狀，故常規的體檢是發現腎衰的有效手段。

另外慢性腎功能衰竭的發展過程中，常常伴隨著水腫、貧血、代謝性酸中毒、鈣磷代謝紊亂，若出現面色較差、貧血貌、水腫、呃逆、嘔吐、不明原因的周身瘙癢需要積極腎病科專科檢查及進一步診治。