高鈣血症的治療，癌症病人最常見的併發症之一

約20%的惡性腫瘤（如乳腺癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、前列腺癌）患者特別在晚期可發生高鈣血症。這些惡性腫瘤可轉移至骨骼。直接破壞骨組織，將骨鈣釋放出來，引起高鈣血症。此外，有些腫瘤（如上皮細胞樣肺癌、腎癌）可以產生甲狀旁腺素樣物質、前列腺素E、維生素D樣固醇及破骨細胞活化因子，使骨組織發生吸收而釋放鈣，也可能與腫瘤侵犯骨，導致破骨性骨溶解有關。無骨轉移而伴高鈣血症的腫瘤最多見者為鱗狀細胞肺癌、腎腺癌，其次為乳癌、子宮頸鱗狀細胞癌、卵巢、胰腺腫瘤，較少者為陰道、食管、結腸鱗狀細胞癌，前列腺、膀胱、肝癌腫。

臨床癥狀

高鈣血症程度較輕者，無明顯癥狀，常為腫瘤患者作系統性檢查時偶然發現。

重者出現厭食、噁心、嘔吐、便秘、腹脹、口渴、多尿、疲乏無力、心率失常、倦睡、抑鬱、精神錯亂、昏迷。可被誤診為癌腫腦轉移。伴高鈣血症的乳癌病人，血磷正常或增高，而其他腫瘤病人血磷可降低，伴鹼性磷酸酶升高。此可能和惡性腫瘤的病程短有關。

確診條件

1.測定鈣濃度

（1）多次測定血漿中鈣濃度，因為血清總鈣受血清白蛋白的干擾，因此，有人認為測定血漿離子鈣比測定血漿總鈣為優。但是血漿鈣離子受血pH值的影響，故也可發生誤差。

（2）測定血清總鈣時應同時測定血清白蛋白，測定離子鈣時應同時測血pH值，以便糾正所測結果。另外在測離子鈣時注意壓脈帶不宜壓迫時間過長，壓迫時間過長可使血pH值發生改變而使血離子鈣有假性升高。

2.其他輔助檢查 依據病史、癥狀，選做B超、X線檢查、核素掃描和CT檢查。

3.實驗室檢查：血清鈣水平>3.5mmol/L血氯水平降低，鹼性磷酸酶升高。

可能的治療方案：

解決方案介紹

治療：

①補充水分，可輸注生理鹽水，爭取使每日尿量達3-4L，同時注意水電解質平衡。

②利尿，速尿40-80mg，靜脈注射，必要可重複，減少鈣的再吸收。

③限鈣攝入，限制鈣食品及VitD的攝入。

④抑制破骨細胞活性如使用二磷酸鹽類藥物有博寧、阿可達等，靜脈滴注每日1次；我們用唑來膦酸4mg+NS(或5%GS)250-300ml靜滴，1次。用鮭降鈣素(密鈣息)300u+NS500ml,ivgtt維持6小時。另有介紹：鮭魚降鈣素100-400u，靜脈或皮下注射，每日四次。對血鈣高於正常但又未達到危象的慢性高鈣血症的長期處理，可用鮭降鈣素5-10u/kg/d,分1-2次皮下注射給葯。

⑤對合併腎功能不全者，可考慮透析治療。

⑥不宜輸血、脂肪乳劑等高滲液體支持治療如為腫瘤所致高鈣血症還應抗癌治療，可以更好的控制血鈣。

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