胃藥是飯前服還是飯後服

胃黏膜保護葯、促胃動力葯、抑酸葯、抗酸葯等服用時間均不同,最好遵醫囑,以免影響療效

目前,治療慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良等疾病的胃藥主要有胃黏膜保護葯

1.保護胃黏膜葯

——飯前半小時服

保護胃黏膜藥包括硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等。它們直接在胃黏膜表面形成一層保護膜,從而發揮屏障作用,不僅可以阻止胃酸、消化酶對潰瘍的侵襲,而且可以避免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。因此,建議在飯前半小時左右服用。

注意事項:飲酒前服用胃黏膜保護葯,雖然可能在一定程度上對胃起到保護作用,但並不能抵消酒精對肝臟、胰腺等器官造成的損害。

2.促胃動力葯

——飯前15~30分鐘服

促胃動力藥包括嗎丁啉(多潘立酮)、胃復安(甲氧氯普胺)以及西沙比利、莫沙比利等。它們通過增強和協調胃腸蠕動和胃排空,改善噁心、嘔吐、泛酸、暖氣和進食后腹脹等癥狀。建議在飯前15~30分鐘服用,可使血液中藥物濃度在進食時達到高峰,獲得最佳療效。

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注意事項:促胃動力葯與抗膽鹼葯,如阿托品、顛茄片等對胃的作用正好相反,兩者不可同時服用。

3.質子泵抑製劑

——飯前30分鐘空腹服

質子泵抑製劑包括泮托拉唑、埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等。它們通過作用於胃酸形成的最後一步,即抑制胃酸分泌而發揮作用,作用 維持時間 長,可以更好地抑制胃酸的分泌,是目前治療消化性潰瘍等酸相關性疾病最有效的藥物。飯前30分鐘空腹服用,可使其藥物濃度在壁細胞分泌小管中達到最高峰, 實現最佳療效。需要指出的是,相對於晚上服用,早上服用質子泵抑製劑的生物利用度更高,可以有24小時的抑酸效果。若需要服用較大劑量的質子泵抑製劑,建 議分2次服用。

注意事項:質子泵抑製劑應整片吞服,不宜咀嚼或嚼碎。當抑酸葯與抗酸葯合用時,服藥間隔時間應不少於1小時。長期大劑量服用質子泵抑製劑的患者需要定期做胃鏡檢查,檢查胃黏膜有無發生萎縮、息肉等改變。

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4.抑酸葯H2受體拮抗劑

——早餐、晚餐時服

注意事項:H2受體拮抗劑易產生耐受,並且停葯后可引起反應性高胃酸分泌,因此,在臨床上已逐漸被質子泵抑製劑所取代。  抑酸葯H2受體拮抗劑包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。它們可以部分抑制組胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌,從而治療消化性潰瘍等酸相關 性疾病。進餐以後,胃酸分泌量大大增加,抑酸葯H2受體拮抗劑最好跟著飯點服用,建議在早餐、晚餐時服用。需要指出的是,由於基礎胃酸在夜間分泌周期最 長,因此,在睡前服用H2受體拮抗劑,也有很好的抑酸效果。

5.抗酸葯

——飯後1小時服

抗酸藥包括碳酸氫鈉、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。這類藥物多為弱鹼性無機鹽,通過中和胃酸、減弱胃蛋白酶活性,保護潰瘍創面發揮作用。這類藥物大部 分隨糞便 排出,僅少量經腸道吸收,所以,抗酸葯在胃內時效的長短與胃排空的快慢有關。如果空腹服用,作用只能持續20~30分鐘,而在餐后1~2小時服用,效果可 能延長到3小時左右,而此時胃酸分泌量達到高峰,可發揮藥物最大中和能力。

注意事項:由於胃酸持續分泌,如果服藥效果不明顯,可加服一次藥物,但不可增加每次服藥的劑量。例如,飯後1小時和3小時各服一次,睡前再加服一次。

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