有些「陰道流血」不一定是來「月經」

前文說到了，月經特指的是卵巢排卵后，由於沒有受孕，無妊娠黃體支持，子宮內膜缺乏激素支持，繼而脫落，出現的陰道流血的現象。（微信搜索《月經的由來與生殖進化》）因此，並不是所有的陰道流血都是月經。月經的前提，一定是有排卵，並且未受孕，只有滿足了這兩個基本條件的陰道流血才能叫做月經。其它任何形式的陰道流血，都屬於「異常陰道流血」或者稱之為「異常子宮出血」，而並非「來月經」。

人類有哪些情況的「異常子宮出血」

和妊娠有關的異常子宮出血——包括先兆流產、異位妊娠、胎盤低置、前置胎盤、胎盤早剝、葡萄胎等，都可能是導致異常子宮出血的原因。

和妊娠無關的異常子宮出血，有分兩種情況。子宮器質性病變導致的出血，包括宮頸癌、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜癌、子宮內膜增生過長等。無生殖系統器質性病變的，且非妊娠相關的異常子宮出血，這一類過去被叫做「功能失調性子宮出血」，簡稱「功血」，包括各種下丘腦、垂體、卵巢功能紊亂導致的月經失調，如青春期功血、更年期功血、月經頻發等。

異常子宮出血會有些什麼表現呢？

簡而言之，只要出血量、出血時間和平常月經不一樣，都應該懷疑異常子宮出血的可能性。首先應該被懷疑的，就是和妊娠有關的出血，因為和妊娠有關的出血，往往後果嚴重，但是卻很容易排查，只要HCG陰性，就可以完全排除了。許多人認為，自己採取了措施，不可能懷孕；那可未必，任何避孕措施都有失敗的可能性。還有的人說，都兩個月沒有同房了，而且上次月經都正常來了的，不可能是懷孕；殊不知，上次的「月經」都有可能不是月經，而是和月經相似的異常子宮出血。這些情況，我們在臨床經常遇到。有時候因為要求患者查妊娠試驗，甚至招來患者謾罵，「什麼醫生啊，簡直莫名奇妙!」無論你信或是不信，在查完HCG后，往往有很多認為自己不可能是懷孕的人，就被證實為宮外孕。宮外孕，在婦產科是個非常奇葩的病種，可以以各種奇葩方式展現，也可以沒有任何癥狀，甚至多數宮外孕都沒有停經史，有的就只是腹痛，或者只有陰道流血，這個話題，咱們可以單獨再討論。另外，我們常說的「月經過多」、「月經多少」、「月經頻發」、「月經紊亂」「排卵期出血」「月經淋漓不盡」……都屬於異常子宮出血的表現形式。

月經一定是陰道「流血」！

這句話看上去是廢話，但是不得不強調，關鍵點在「流血」兩個字，主要是警醒那些月經過多的人們，不要天真地以為「不就是來月經嗎，沒什麼大不了的」。「血」、「鮮血」、「血淋淋」、「血腥」，之所以堆這麼多血腥的辭彙，是要讓不明就裡的人明白，這個「血」的重要性，這些從陰道流出來的血，和身體受傷是流出來的血一樣，都是來自血管，都是從心臟流出來的。

還有的人說來月經就是「排毒」，女人每個月「排毒」是好事，流出來就對了。但是要知道這個「毒」，排多了是可能死人的。曾經接診過一個中學生，青春期功血，每次來月經都是大出血，來的時候已經面色蒼白，渾身無力，那次出血十多天，被她媽媽帶去看中醫，吃了一個星期中藥，但是血一直沒止住，汩汩地往外流啊!（不是說中醫不好，只不過在這個問題結點上，西醫確實比中醫牛逼。）當被問及為什麼不早點來看的時候，她媽媽一臉茫然地說「我以為就是來月經！」就因為這句話，差點要了她女兒的命。後來病人入院后，經過內分泌治療，幾個小時就把血止住了，經過輸血治療，很快恢復。所以說「月經」流多了，也是要命的。（前文已近對月經的概念有比較詳細的描述，嚴格意義來講，這種出血已經不能叫「月經」了，而是異常子宮出血，只不過在這裡我們沒必要和非專業人士咬文嚼字，看完文章，能讓大家認識到『「月經」不正常要及時就診』、『「月經過多」也能流死人』也就夠了。）

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