癌痛是病不能忍，止痛同樣是重任

隨著人們防癌意識的增強，「抗癌」、「防癌」食品、用品甚至生活方式也變成了一種流行。您對癌症了解嗎？人們口中流傳的防癌食品和致癌方法，真的靠譜嗎？

4月15日—22日，《鄉村保健站》聯合北京大學腫瘤醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院、首都醫科大學腫瘤醫學院，推出全國腫瘤防治宣傳周特別節目《科學抗癌，關愛生命》，教您科學認識癌症，共同倡導健康生活。

我國每天大約有上百萬腫瘤患者正在遭受癌痛的折磨，很多病人及其家屬認為：得了腫瘤哪有不疼的，反正也治不好了，乾脆放棄治療，默默忍受著劇痛。同時，調查也顯示大多數人對於癌症的恐懼其實來自於癌痛而非死亡。那麼，如此可怕卻又容易被忽略的癌痛到底是癥狀還是疾病？一旦出現癌痛，應該先治病還是先止痛？面對受到癌痛折磨的患者，親人能做些什麼？北京大學腫瘤醫院姑息治療中心主任劉巍醫生為我們解答了這些困惑。

尋醫問診

北京大學腫瘤醫院姑息治療中心主任 | 劉巍

「疼痛是疾病。得治！」

長久以來，大多數人認為疼痛只是疾病所致的一種癥狀。特別是農村的朋友們每天下地幹活，勞動量大，難免會有身體疼痛現象的出現，因此往往不被重視。實際上，疼痛是一種複雜的生理和心理問題，是一種身體出現問題的警告。而癌痛則更應該需要患者的高度關注。劉醫生指出，癌痛多屬於慢性疼痛，而慢性疼痛本身就是一種疾病，會影響患者的生活質量及免疫力，甚至會造成焦慮、抑鬱、厭世的情緒等，影響癌症的治療。因此，遇到嚴重的癌痛，要儘早就醫，並向醫生主動詳細說明自己癌痛的情況，以便於獲得及時有效的止痛治療。

疼痛的評估

為了向醫生準確描述自己癌痛的情況，臨床上通常採用的評估方法是數字分級法。這個方法將疼痛程度用0-10個數字依次表示，0表示無疼痛，10表示最劇烈的疼痛。（如下圖所示）

進行評估時，由患者自己選擇一個最能代表自身疼痛程度的數字，或根據患者對疼痛的描述選擇相應的數字。按照疼痛對應的數字將疼痛程度分為：輕度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）。

通過評分將疼痛量化，有利於醫生對患者進行充分的鎮痛治療。患者及其家屬也可長期記錄，了解癌痛情況，幫助醫生提出最適合個體情況的治療方案。

「先治病？還是先止痛？」

疼痛是患者的一種主觀感受，很多農村朋友遇到疼痛，覺得「忍一忍」就抗過去了，不需要吃藥緩解。並且，很多人會認為，腫瘤治不好，疼痛就止不住，因此沒必要再專門採取措施緩解疼痛。其實，腫瘤出現前和腫瘤出現后都有可能出現疼痛。因此，並不能完全依靠疼痛程度來判斷病重程度。疾病的治療和疼痛的治療是可以同時進行的。在腫瘤治癒之前，通過科學合理的醫學措施，能夠抑制疼痛，減輕患者的痛苦。

因此劉醫生建議應先正確評估，關注癥狀，先控制住疼痛，不能一味「忍」住疼痛，否則將阻礙疾病的治療。

「癌痛有哪些危害？」

事實上，癌痛除了會使患者身體上受到痛苦，還會給患者的心靈帶來痛苦，影響飲食起居，降低生活質量，引起人體各個系統功能失調，導致免疫力下降。此外，癌痛對人的情緒和判斷力也有所影響，不利於患者對疾病進行管理和治療。部分患者家屬認為鎮痛藥物不能從根本上解決腫瘤的相關問題，因而選擇讓患者忍耐疼痛。其實，充分的鎮痛治療能夠改善患者生活質量，是一種人道的治療手段。如果能及時治療癌痛，也能避免癌痛所帶來的不利影響，有利於癌症的治療。

「阿片類葯會成癮？使用后就不能停用？」

對於癌症患者而言，阿片類葯是一種常用的鎮痛藥物。但是，一些患者由於對它存在疑問，因而拒絕止痛。

其實，長期使用阿片類葯為癌症患者進行鎮痛治療，癌症患者出現精神依賴性 (以往稱為成癮)的危險性很小。並且，在臨床實踐中，只要癌症患者疼痛病因得到控制、疼痛消除 ，隨時可以停用阿片類鎮痛葯。由阿片類葯導致的耐受性或軀體依賴性，並不意味著病人已產生精神依賴性。 醫生需要通過對患者進行詳細檢查，基於其病情選擇合適的劑型、給葯途徑及給葯時間，確保藥物能夠發揮最好的止痛效果。

「癌症晚期該不該止痛？」

一些癌症晚期患者或其家屬認為，病人已經經過了系統的治療，但是還是發展到晚期，再治療下去也沒有太多的意義。患者到了癌症晚期發生劇烈疼痛，是很「正常」的事情，因此放棄治療。

事實上，癌痛會給病人帶來非常大的傷害。不但會影響進食、活動能力，甚至連人體基本活動以及大小便等正常的人體生理功能也會受到限制。因此，即使在癌症晚期階段，也有必要進行專業的止痛治療。

名醫坐堂

問：癌症患者容易出現情緒低落，或者情緒不穩定的情況，作為家人，應該怎樣鼓勵他們，幫助他們渡過難關呢？

劉醫生認為，面對飽受癌痛折磨的患者，最重要的是「陪伴」、「傾聽」、「道愛」、「道謝」。多陪伴患者，和他們進行交流，表達自己的情感和謝意，鼓勵他們積極接受治療，拓展生命的寬度。

問：「姑息治療」是不是就是放棄治療？

劉醫生介紹到，「姑息治療」是一種具有人文關懷性質的治療方式。其特點在於，緩解疾病癥狀，減輕患者痛苦，關注患者、患者家屬以及患者照顧者的生活質量，重視心理健康和心理照護。

同時，癌症患者也不要失去信心，應該根據自身疾病的情況進行相對合理的治療，減輕癌痛，保證生活質量。

【鄉村保健站小貼士】癌症並不可怕，可怕的是我們不夠重視，但是重視，並不意味著恐慌。學習預防癌症的知識，正確面對癌症的威脅，才是我們要做的事兒。

編輯：越淋、相旭陽

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