內異症 女性不好言說的痛

子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位時，稱為子宮內膜異位症，簡稱內異症。異位內膜可侵犯全身任何部位，如臍、膀胱、腎、肺、乳腺、甚至手臂、大腿等處，但絕大多數位於盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見，其次為子宮及其他臟腹膜、陰道直腸膈等部位，故有盆腔子宮內膜異位症之稱。

子宮內膜異位症的發病率現在是怎麼樣的？

流行病學調查顯示，育齡期是內異症的高發年齡，其中76%在25-45歲，與內異症是激素依賴性疾病的特點相符合。有報道絕經後用激素補充治療的婦女也有發病者。生育少、生育晚的婦女發病明顯高於生育多、生育早者。

近年來發病率呈明顯上升趨勢，與剖宮產率增高、人工流產與宮腹腔鏡操作增多等因素有關，在慢性盆腔疼痛及痛經患者中的發病率為20%-90%，25%-35%不孕患者與內異症有關。

子宮內膜異位症有哪些典型的癥狀呢？

主要有慢性盆腔痛、性交痛、痛經及不孕。

（1）疼痛：子宮內膜異位症引起的疼痛多位於下腹部及腰骶部，可放射至陰道、會陰、肛門或大腿。常於月經來潮前1-2日開始，經期第一日最劇烈，以後逐漸減輕，至月經乾淨時消失。

（2）月經失調：15%-30%的患者表現為經量增多或經期延長，少數出現經前點滴出血。

（3）不孕：子宮內膜異位症患者不孕率可高達40%左右。

（4）性交痛：30%的患者有性交痛。

（5）其他部位的子宮內膜異位，當身體任何部位有內膜異位種植和生長時，均可在病變部位出現相應的周期性疼痛、出血或塊物增大。

子宮內膜異位症對人體的危害如此大，我們該如何預防此病呢？

（1）手術后藥物治療。保守性手術和保留卵巢功能的手術患者，術后給予3-6 個月藥物治療。

（2）妊娠對延緩子宮內膜異位症複發的作用。妊娠能延 緩子宮內膜異位症複發。（3）子宮內膜切除術。切除子宮內膜，阻止子宮內膜碎片的脫落以及子宮內膜細胞種植於腹腔，而預防子宮內膜異位症 的複發。

子宮內膜異位症術后需要注意哪些問題？

要注意術后粘連、複發的可能。術后複發與疾病的臨床分期、既往的子宮內膜異位症治療方式及手術后是否接受雌激素補充治療等因素相關。

根據患者子宮內膜異位症臨床分期，術后需補充藥物治療。

輕度子宮內膜異位症術後患者，可嘗試低劑量口服避孕藥以抑制卵巢，可用至無效或希望妊娠為止。如果低劑量避孕藥無效，可採用達那唑或GnRH類似物，持續治療3-6個月，再對癥狀和檢查進行評估。

對於嚴重的子宮內膜異位症患者，術后可採用GnRH類似物，持續治療3-6個月。術后需定期行血清CA125、陰道B超、磁共振等檢查。