糖尿病性高血壓中醫辨治方葯

糖尿病性高血壓根據其臨床主要表現為眩暈、頭暈頭痛、心煩易怒、耳鳴耳聾、失眠多夢等癥狀,其屬於中醫學眩暈、頭痛、耳鳴耳聾、失眠等範疇。下面高血壓的哪些事(微信ID:sangaook)就介紹一下這種高血壓中醫是如何辨治和開方用藥的。

【病因病理】

其病機是在糖尿病陰虛為本,陰不斂陽,肝陽上亢的基礎上發生的。其常表現為頭暈頭疼、心煩易怒、耳鳴失眠等癥狀。肝腎同源,腎水不足,肝木失涵,肝陽上亢,甚則化風,風陽上擾清竅。隨著病情發展,常犯心、腦、脾、經脈等。

腎水不足,水不濟火,心火亢盛,火擾心神或肝火旺擾心神致心神不寧,煩躁不寐。風陽上擾清竅,則頭痛眩暈,肝火亢盛,木橫於上,脾失健運,水谷運化無力,而聚濕成痰。

肝火、肝風夾痰上犯清竅,可致神志昏蒙,陰火灼傷津液而致血瘀痰滯,阻塞經氣運行,久之出現肢體麻木。痰、火、風、瘀既為高血壓的發病原因,又為其病理產物,二者互為因果。

糖尿病高血壓病既可始於陰虛火旺,火邪化風煉液成痰,痰阻經脈成瘀;又可始於陰虛煉液成痰,痰火化風,阻絡成疲。陰虛陽亢,化火生風,終成痰瘀。

【辨證治療】

糖尿病高血壓臨床以消渴兼眩暈為主證。它是在消渴基礎上,以肝腎陰虛為本,肝陽、痰濁、瘀滯為標的病變。本著治病求本,標本兼治的原則,治療上雖以補益肝腎為目的,但必須隨肝陽、痰濁、痰阻等的不同而靈活論治,或治標,或治本,或標本兼顧,殊途同歸。

治療糖尿病性高血壓,必須注意配合選用西藥降壓,並要注意西藥與中藥合用后的降壓效應,適當根據血壓監測情況調整降壓藥。避免使用某些可能引起代謝紊亂的西藥降壓藥。

在進行中醫辨證論治時,要參考現代中藥藥理研究成果,適當辨證選用一些單味降壓中藥,例如漢防己、羅布麻葉、葛根、延胡索、臭梧桐、鉤藤、黃連、黃芩、黃柏、野菊花、蘿芙木、杜仲、牡丹皮、決明子等。並要適當配合針灸、推拿等療法,以迅速緩解癥狀,達到綜合整體治療的目的。

由於中醫的理念是分類,對於不同的病症進行分型而後依型施治,下面將糖尿病性高血壓的分型匯總如下,如位可以通過對比初步確認自己是何種病症。

一、肝陽上亢

【證候】頭痛頭暈,面部潮紅,急躁易怒,口苦舌干,大便乾燥,少寐多夢,舌質紅,苔黃,脈弦。

【治法】平肝潛陽,清熱降火。

【方葯】

方葯一:天麻鉤藤飲合一貫煎加減:天麻、鉤藤各10克(後下),石決明20克,生地黃15克,麥冬、白芍、枸杞子、牛膝、杜仲、黃芩、焦山梔、沙參各10克。

方葯二:龍膽瀉肝湯加減:龍膽草、黃芩、扼子、菊花、石決明、大生地、杜丹皮、珍珠母、澤瀉、大黃、生龍骨(先煎)、生牡蠣(先煎)。

加減:肢體麻木者,加廣地龍;頭頂強痛者,加葛根。必要時可加羚羊角,以增強清熱熄風之力,中年以上患者注意中風先兆。

【用法】水煎,每日一劑,分兩次溫服。

二、陰虛陽亢

【證候】頭暈頭痛,頭重腳輕,失眠健忘,耳鳴眼花,腰酸腿軟,五心煩熱,心悸多夢,舌質紅,苔薄黃,詠細數。

【治法】滋陰平肝,淸心安神。

【方葯】

天麻鉤藤飲合杞菊地黃湯加減:天麻、鉤藤、生石決明、黃芩、菊花、生地黃、枸杞子、牡丹皮、澤瀉、葛根、茯神、麥冬。

加減:腰痛甚者,加杜仲;口乾甚者,加石斛。

【用法】水煎,每日一劑,分兩次溫服。

三、肝腎陰虛

【證候】頭暈眼花、目澀而干,耳鳴乏力,腰酸腿軟,五心煩熱,遺精早泄,舌質紅,少苔,脈細數。

【治法】益肝補腎,滋陰清熱。

【方葯】

知柏地黃湯加味:知母、黃柏、大生地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、枸杞子、覆盆子、草決明、女貞子。

加減:急躁易怒者,加龍膽草、山梔子;失眠多夢者,加柏子仁、遠志。

【用法】水煎,每日一劑,分兩次溫服。

四、陰陽兩虛

【證候】頭暈頭痛,心悸耳鳴,失眠多夢,腰酸腿軟,肢冷麻木,腹脹腹瀉,陽痿早泄,後背畏寒,四肢欠溫,夜尿頻數,舌質淡,苔少,脈弦細或結代。

【治法】陰陽雙補,安神降壓。

【方葯】

方葯一:酸棗仁湯加味:炒酸棗仁、知母、炙甘草、柏子仁、五味子、白芍、川芎、枸杞子、白朮、茯苓、淫羊藿、巴戟天

加減:口燥咽干者,加石斛、天花粉;腹脹甚者,加陳皮、枳殼。

方葯二:二仙湯加味:仙芋、淫羊藿各6克,黃柏、知母、枸杞子、巴戟天、當歸各10克。

【用法】水煎,每日一劑,分兩次溫服。

五、心肝陰虛

【證候】心悸怔忡,心煩不寐,頭暈目眩,咽干口燥,手足心熱,舌邊尖紅,苔薄黃,脈細數。

【治法】滋陰清熱,養心寧神。

【方葯】酸棗仁湯加味:炒棗仁、柏子仁各12克,生甘草6克,茯神15克,知母、白芍、五味子、川芍各10克。

【用法】水煎服,每日一劑,分兩次溫服。

六、痰瘀交阻

【證候】眩暈,頭重如裹,伴巔頂疼痛如針刺,胸悶噁心,肢體麻木,舌暗紅,苔白膩,脈弦滑或脈澀。

【治法】宣燥濕化痰,活血化瘀。

【方葯】

天麻半夏白朮湯合桃紅四物湯加減:天麻、半夏、白朮、當歸、川芎、白芍、紅花、桃仁各10克,陳皮、甘草各6克,生地黃15克。

【用法】水煎服,每日一劑,分兩次溫服。

高血壓的哪些事 微信號 sangaook高血壓的哪些事是一群專業醫生開辦的微信號,免費提供三高防護,養生知識。歡迎關注。

你可能會喜歡