胰島素劑量調整的基本原則

你應該在餐前、飯後約2小時以及夜間測血糖。

調整胰島素劑量的目標是不要讓血糖低於3.9mmol/L，也不要高於10mmol/L。如果測血糖還是無法看出血糖的變化模式，使用連續血糖監測儀會得到比較多的信息。

基本原則：

①如果發生了低血糖，就無法正確詮釋你的24小時剖析圖，高血糖可能是低血糖后的反彈現象所造成的。在開始長期調整胰島素前，你應該先把劑量降低，防止低血糖再度發生。如果找不到低血糖的明顯原因（譬如運動或吃太少），就應該降低對應時段的胰島素劑量。

②低血糖的徵兆應該要出現在正常的水平，也就是在3.6-3.9mmol/L之間。如果低血糖的徵兆出現了低於3.6mmol/L的血糖值，你要在未來的1-2周內小心避免低血糖的發生，才會有所改善。如果低血糖徵兆在血糖3.9-4.4mmol/L時就出現了，你要剋制自己，除非血糖低到3.6-3.9mmol/L，否則不該吃東西。只要幾天，低血糖徵兆就會出現在血糖較低的時候。

③在計算胰島素和碳水化合物比值以及調整胰島素劑量的過程中，最好是盡量維持一致的食物量及運動量。對用餐胰島素的劑量來說，正餐和加餐的碳水化合物含量比食物種類更重要。

④一次只調整一個劑量。如果一下調整好幾個劑量，就會展開一個惡性循環，你會不知道什麼改變造成了什麼結果。

⑤不要一次作很大的調整。如果劑量小於3個單位者，每次調整半個單位。3-10個單位的劑量者每次以1個單位作調整，大於10個單位的劑量者用2個單位來調整，或者要使用你的胰島素和碳水化合物比值。

⑥每次調整劑量后要等幾天，才能清楚觀察到調整的結果。你的體內總是有個胰島素貯藏室，它需要幾天才會達到新的平衡。每一次中效胰島素劑量的調整要間隔2-3天，長效胰島素的劑量調整在1周內不能超過2-3次。

⑦每天找個時間坐下，查看當天的血糖值與胰島素劑量，同時計劃一下隔天的預估劑量，並記錄在日誌里。一旦養成習慣，就可以避免當下做出過於急躁輕率地決定。

⑧在調整長效胰島素劑量的那幾天，你要小心最好不要施打額外的胰島素，否則本來已經與既有劑量建立起來的關聯就會被擾亂。如果你非得打額外的胰島素不可（譬如生病），最好中止24小時血糖剖析圖的進行。幾天或一周后，當你的劑量恢復正常，在重新開始。

同樣的道理，在進行24小時剖析圖的當天，就算測到3.6-4.4mmol/L之間的低血糖，只要不會感覺到不舒服，就不該額外進食。相同的原則也適用於夜間2-3點的血糖(只不過要記得0.5-1小時后，要再測一次血糖）。你要知道的是正常睡覺夜間的血糖值，而不是有進食的夜間血糖值。如果沒有徵兆，你會繼續睡覺，不會特意起床測血糖、吃東西。如果有低血糖徵兆，可能會引發反彈現象，你的血糖就很難詮釋，因此最好改天再重做一次24小時剖析圖。

⑨如果無法理解測出的血糖為什麼是這樣，試著維持相同的劑量，再延長一兩天，通常就能夠比較清楚看出血糖的走向。

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