你是沒癥狀的高血壓患者嗎

出品：科普中國

製作：懸壺科普團隊

監製：中國科學院計算機網路信息中心

衛生部組織的健康狀況調查顯示，我國18歲以上成人高血壓患病率已達到18.8%，估計全國患病人數至少1.6億，其中35歲以下青年患者所佔比例逐年增加。然而，我國人群高血壓知曉率、治療率、控制率僅為30.2%、24.7%、6.1%，依然處於很低的水平。

高血壓發病率在不同國家、不同種族有所差異，高血壓患病率、發病率、血壓水平隨著年齡的增加而升高。流行病學調查顯示，我國高血壓患病率和流行存在地區、城鄉、民族差異，北方高於南方，其中華北和東北屬高發區，沿海地區高於內陸地區，城市高於農村。男女性高血壓患病率差異不大，青年期男性略高於女性，中年後女性稍高於男性。

究竟什麼是高血壓？

醫學中，高血壓是以血壓升高為主要臨床表現，同時伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征。

人群中血壓水平呈連續性正態分佈，其實，正常血壓和血壓升高的劃分並無明確界線，高血壓的標準是根據臨床及流行病學資料界定的。

目前，我國採用的血壓分類及標準如下表：

高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，根據血壓升高水平，又分為1-3級。

為什麼有的高血壓患者「沒有癥狀」？

多數高血壓患者都是緩慢、漸進性起病，早期也無實質性臟器損害，即使造成器官損傷，也經常不會引起患者主觀不適，所以一般缺乏特殊的臨床表現。

據統計，約有20%的高血壓患者無癥狀，僅在測量血壓時或者發生心、腦、腎等併發症時才被發現。

為什麼說高血壓可怕？

如上文所說，高血壓早期經常不會引起患者的主觀不適，那麼為什麼還說它可怕呢？原因就是，高血壓患者是很多疾病的高發人群。

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器，如心、腦、腎的結構和功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。尤其是腦血管疾病方面，很多高血壓患者最後發展為腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死，造成肢體殘疾甚至死亡。

如何治療高血壓？

高血壓的可怕之處還在於，目前尚無根治的辦法。

由於高血壓對全身血管系統及多部位臟器均產生病理性損害，且高血壓常常與其它心、腦血管疾病的危險因素合併存在，例如肥胖、糖尿病、高膽固醇血症等，協同加重了心血管損傷，使得治療難度增大。而對於高血壓已經造成的心、腦、腎臟、視網膜等器官損害，目前的治療措施已經不能逆轉病變，最多延緩其進展。

此外，不同患者的血壓應該根據個人情況而定（比如是否伴發糖尿病、冠心病、腦血管疾病，患者年齡、運動量等等），而不僅僅是盲目降壓，應該將血壓控制在一個最合理的範圍之內。但是，這對臨床醫生提出了相當高的要求，而當前對於高血壓的治療以口服藥物為主，單純口服藥物往往很難將血壓穩定在正常範圍。

如何預防高血壓？

考慮到高血壓尚無根治方法，而且能對全身臟器造成嚴重、不可逆的損害，進行早期預防、早期治療是重中之重，能顯著降低心、腦血管疾病的發生率及死亡率。

因此，我們建議，30歲以上的中青年人群，應該定期監測血壓水平（每年至少準確測量2-3次血壓）；50歲以上的人群，每年至少準確測量4-5次血壓，一旦發現高於正常值，應該及早進行治療。

對於尚未發病的患者，也應該採取相應的預防措施，比如：

（1）減輕體重，體重降低對於改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血症、左心室肥厚均有益；

（2）減少鈉鹽攝入；

（3）補充鈣和鉀鹽；

（4）減少脂肪攝入，膳食中脂肪量應該控制在總熱量的25%以下；

（5）戒煙、限制飲酒，飲酒量每日不超過50g乙醇的量；

（6）增加運動，運動有助於提高心血管適應調節能力，穩定血壓水平，建議選擇慢跑或步行，每周3-5次，每次20-60分鐘。

這裡我們特別提醒30歲以下的年輕人群，應該充分認識到高血壓的危害，按時篩查心、腦血管危險因素，及早戒除不良生活習慣，改善飲食健康，適量運動，爭取遠離高血壓。