近視朋友怎樣配眼鏡
高度近視是指眼屈光度數≥6.0D的近視眼，大部分屬於病理性近視範疇。隨著現代文明的發展，由近距離工作所致的高度數近視逐年增加，患者的遠視力明顯下降，給工作及生活帶來諸多不便。
限於目前醫療技術水平，高度近視暫無根治方法。光學矯正是其主要的矯正方法，具有安全、簡便及經濟等優點，其中以框架眼鏡為主要方式。然而高屈光度數框架眼鏡存在外觀「難看」、視物質量差（如視物變形、變小）等缺點，而前者往往是大部分患者最不能「容忍」的地方。因此，筆者作為一位臨床眼科醫生從醫學驗光的角度闡述如何驗配一副美觀、標準的高度近視框架眼鏡。
一、配鏡處方
所謂配鏡處方就是驗光師在獲得精確的驗光處方的基礎上，結合患者眼部情況、主觀要求及其他各方面因素，對驗光處方做適當修正後得出的配鏡度數。對於高度數近視，可以從以下兩方面對驗光處方予以適當修正：
Advertisements
1、欠矯：
即降低屈光度數，是減少鏡片厚度最有效、最簡便的方法，這一點很容易理解。但並不是無限制地或隨意地降低患者的配鏡度數，欠矯的「量」應該由驗光師結合具體情況，權衡利弊后謹慎處方。欠矯是否及「度」的控制需遵循以下原則：
1）滿足患者的主觀需求：就是患者能滿意戴鏡視力，這是配鏡成功的關鍵點，在此基礎上，較大幅度地降低配鏡度數是可行的。可以通過試鏡架技術來明確患者是否滿意矯正視力。
2）滿足患者的客觀需求；在一些特殊情況下，如患者有駕駛需求或從事其他對視力有一定要求的特殊行業，驗光師要根據具體情況，把握矯正視力的底線。這就要求我們的驗光師對視力相關的法律法規、行規等有一定的了解。
3）患者的年齡：主要體現在患者是否有老視及近視力的需求；
Advertisements
4）屈光度數：要考慮降低的度數帶來了多少「好處」，即降低一定度數后所「取得」的鏡片變薄程度與由此導致的矯正視力下降程度的比率（可以理解為性價比）。如降低一定度數后，鏡片厚度的變化並不明顯，而矯正視力卻大幅度降低，這就要考慮是否取消該「欠矯」方案，另尋他法。
有兩點值得注意：首先，上述四原則無主次之分，也不能孤立地考慮，要根據具體情況，綜合分析，靈活運用。其次，在「欠矯」方案確定之前的矯正視力一般是由試鏡架來實現的，試鏡架與患者最終選擇的眼鏡框架的「鏡眼距」不盡相同，導致有效屈光度數出現誤差，這在高度近視中表現得更為明顯。因此，驗光師要比較試鏡架視力和配鏡視力，對出現的誤差及時分析原因，並總結經驗、不斷改進。
2、散光的取捨：
高度近視通常合併較高度數的規則散光。大部分驗光師為了提高配鏡成功率，往往在一定程度上降低甚至捨棄散光處方，而另一方面為達到目標矯正視力，往往追加近視球鏡度數(即等效球鏡)，最終導致鏡片厚度的進一步增加。
以下就高度近視順規散光處方技巧作相關闡述：
大部分年輕患者屬於順規散光，是我們工作當中最常碰到的散光類型。我們知道，順規散光的垂直方向屈光度數大於水平方向，對近視散光而言，水平方向近視度數較小，即球鏡度數不變的情況下，散光度數對水平方向的鏡片厚度不產生影響。鑒於目前大部分眼鏡框架的的款式是橫橢圓形，近視鏡片的厚度主要表現在框架的水平向兩側，而垂直方向的鏡片厚度因割邊后的直徑小而表現並不明顯。因此，應盡量使散光度數接近或等於驗光處方，由此可使近視球鏡度數最小，以期減少鏡片水平方向的厚度。
強調一點的是，大部分患者原戴鏡中的散光未矯或低矯，在配鏡之前要向患者詳細介紹散光處方的目的及可能出現的不適現象，以爭取其主觀配合，提高配鏡成功率。
二、鏡片選擇
鏡片的選擇亦是改善框架眼鏡外觀的主要內容，主要在以下幾方面得以體現：
1、鏡片材料
鏡片材料主要有玻璃片、樹脂片及PC片(聚碳酸脂片)三種。
玻璃鏡片的最主要缺點是鏡片重，在高度近視片中尤為突出，導致眼鏡對患者鼻根及耳背壓力明顯增加，戴鏡者往往無法耐受。后兩者由於其具有質地輕、可塑性強等特點，近年來得到了廣泛的應用，佔據了鏡片市場的絕對份額。高度近視片以選擇后兩者為宜。
2、折射率：
折射率是指鏡片對光線的曲折能力，是表示鏡片厚薄的主要參數，目前市場上的樹脂鏡片折射率一般在1.49-1.74之間，折射率越高鏡片越薄，1.60以上的稱為超薄鏡片。對於高度近視，應選擇折射率盡量高的鏡片，但由於製作工藝及材料的關係，高折射率的鏡片價格往往較高。所以，要綜合價格因素選擇合適的高折射率鏡片，一般情況下，應選擇1.60以上折射率的鏡片。
3、特殊類型的鏡片：
高度近視應選擇非球面設計的鏡片。
非球面鏡片具有特定的離心位，即鏡片從中心到邊緣逐漸變平，逐漸降低曲率，藉以減少邊緣過強的屈光度及邊緣散光。所以非球面鏡片比普通鏡片在同等屈光度數下薄10%-30%。且非球面鏡片像差僅相當球面鏡片的1/5，所以非球面鏡片視物自然，放大均勻不變形。
由於用玻璃片製作非球面鏡片存在研磨困難、成本高等原因，故多採用樹脂材料製成，且目前大多高折射率的鏡片採用非球面製作。這跟前述鏡片材料和折射率的選擇恰恰統一。
三、鏡架的選擇
1、鏡架幾何中心距與配鏡瞳距接近
如前所述，近視鏡片的厚度主要表現在框架眼鏡的水平方向，由於大部分鏡架的幾何中心距大於人眼瞳距，以致很多情況下鏡片顳側緣明顯較鼻側緣厚，而鏡片的顳側緣恰恰是最容易被外人觀察到的地方。因此，選擇幾何中心距與配鏡瞳距接近的鏡架，使鏡片的鼻、顳側緣相近，可以有效降低鏡片顳側緣厚度，改善外觀
2、選擇鏡框橫徑相對小的鏡架近視鏡片是中心薄周邊厚的凹透鏡，離中心越遠鏡片越厚。對於橫橢圓形的鏡架來說，鏡架橫徑越小，割邊后的鏡片邊緣越薄。
3、鏡架的類型的選擇
在高度近視眼鏡架類型的選擇上，全框及半框鏡架優於無框鏡架，後者不但使鏡片的邊緣厚度在外人面前「暴露無遺」；且鏡架容易變形，導致眼鏡中心距及鏡片散光軸向的改變，影響矯正效果。
4、縮短鏡眼距離
鏡眼距離是指鏡片后頂點與角膜前頂點的距離。近視眼矯正鏡片為凹透鏡，若鏡眼距增大，其有效屈光度數降低（近視度數越高降低幅度越大），矯正視力亦下降。所以高度近視眼鏡的鏡眼距離應盡量縮小，在鏡架款式的選擇及鏡架調試上應考慮到這一點。
在高度近視眼的驗配工作中，我們要根據驗配對象的個體情況，綜合上述幾方面技巧，適當取捨。才能製作出一副外形美觀、矯正效果優良的高度近視框架眼鏡。
當然，鑒於目前製作工藝及鏡片固有特性的限制，我們尚無法從根本上消除高屈光度數帶來的鏡片厚及成像質量差等缺點。這一點，我們的驗光師要做到心中有數，善於跟患者溝通，取得對方信任，提高配鏡成功率。