陳榮朝談近視手術

（本文為原創內容）

自從從事醫患關係服務以後，幾乎是每一天都要重複重複再重複的回答上面的問題？我樂意去解答，但是呢？我有時候感覺很累，患者自己也累，而且是了解越多越迷茫。今天我主要闡述下準分子手術前一些常見問題，和我的觀點。

1、醫生啊，我最近比較糾結不知道做不做手術好，還有很多醫生不做手術為什麼啊？

【問題核心】近視手術的需求

【陳榮朝說】當你沒有理由或者需求去做手術的時候，暫時還是把這個問題放一放吧，近視手術和配鏡都是提高視力的方法，在你自己不確定自己是否需要的情況下，不要這樣問醫生，醫生沒有辦法創造一個理由讓你手術，醫生的服務項目里也沒有這一條。如果自己對手術有需求，但是有疑惑，這一點是醫生可以幫你釋疑的。然後關於醫院的醫生是不是做手術的問題也是一樣，有的醫生做了，有的醫生沒有做，做與不做都要看本人自己的需要，沒有手術的需求了可以配鏡，不想配鏡了就考慮手術吧。

2、我近視***度，適合做什麼手術啊？或者是我近視了，是不是適合手術啊？

【問題核心】近視手術的選擇

【陳榮朝說】是不是適合手術需要做嚴格的檢查，看看眼睛的狀況，能不能承受手術，由於手術部位是角膜，所以很多檢查會與角膜的數據相關，沒有數據支持的話，除了算命的大仙忽悠一個結果外，醫生是辦不到的。近視的度數只能說明你做手術時候切削的角膜厚度，一般近視度數越高切削的角膜組織越多，這是一個規律。但是不能從一個近視度數來判斷是不是適合手術。

3、我想做近視手術，準分子手術現在多少錢啊？

【問題核心】近視手術費用

【陳榮朝說】早些年，近視手術的方式很單一，只有個PRK（目前已淘汰），LASIK手術，只要適合手術的，醫生自然可以一口回答你多少錢，因為你選擇的手術只有一個，而今手術方式有LASIK、LASEK、EPI、超薄LASIK、飛秒等，再加上這些手術匹配不同的個體化引導技術，一共可以延伸出20多種的手術方式，價位根據手術方式不同差異很大，一般從四千到萬餘元不等，當然現在出於市場競爭的需要，醫院可能會在某些時候做些活動，價格可能會低些。

4、某某網說某某明星做了近視手術了，效果不錯！某某論壇說某某患者在某某醫院做了手術，效果不好啊！

【核心問題】近視手術的認知

【陳榮朝說】能夠對近視手術有所認知，不僅僅是可以降低近視患者術前的焦慮，還可以讓醫患之間的交流更加效率，更能指導自己今後的視覺健康保養，獲益多多。我曾在準分子Q群85374153中接觸到不少的網友，他們在群里聲明自己查了幾個月的近視手術資料，其了解深度都讓我自愧不如，他們可以查出來某明星幾號做的手術，做的什麼手術，手術效果怎麼樣；以及某某人做在某某醫院做的手術做壞了……但是我問他手術的原理是什麼，手術過程有那些環節時，竟然都不知道。

當年的董永在街邊賣身葬父感動天地引來了七仙女，如果你今日也學董永那樣，七仙女來不了，倒可能會把城管引來。

我想提醒大家，看看別人恢復好不好，那只是說明了別人的情況，自己手術如何和別人沒有一毛錢的關係。既往手術的患者情況只能驗證這個手術的原理是不是可行，是否有價值。不要太過注重這些評論，而是去了解手術的原理、過程，這些更能幫你解釋你的疑惑，做個近視手術的檢查，才能了解自己的實際情況。

5、準分子或者飛秒激光手術安全嗎？做了準分子或者飛秒激光手術會不會瞎啊？

【問題核心】近視手術安全性

【陳榮朝說】這個問題，我在寫之前足足愣了有半個小時，不知道從何說起，才能解釋清楚，這麼吧，我從手術的原理到我們醫生的服務指導邏輯思維來闡述，所以希望看到這裡一定要看完，不要斷章取義，否則可能完全歪曲我要表達的東西。

手術的原理，我們先說下手術前後的改變，有些朋友說手術是在角膜上雕刻一個眼鏡，近視手術前後我們的角膜被重新塑造，那麼這個改變能給我們帶來什麼呢，它可以把我們的視力提高，同時角膜組織被激光切削掉了一部分，厚度變薄。因為手術損失的角膜組織會影響到日常滋潤眼睛的淚液分泌，厚度的改變會影響到角膜應對眼球內外壓力的能力，這是一個客觀存在的事實，手術有創傷。

醫生的服務邏輯思維，談起這個手術的安全保障，我們絕不僅僅是靠設備的精良和手術醫生的技術，還有很多細節都在為安全做保障。在患者踏入醫院，填寫病例時，已經進入了我們的安全保障體系，比如填寫病例時，會問道患者的工作生活環境，今後的用眼需求等，這些看似沒有什麼意義的東西，其實都會影響到醫生的手術設計，視覺質量要求很高的工作，我們會考慮更多個體化技術的引導著重你的視覺質量的提高；戶外的工作較多患者，我們會考慮給你推薦相對更加節省角膜的手術，手術恢復期相對短的手術；白領階層很多都多多少少有乾眼，醫生則著重推薦創傷小、恢復快的手術如飛秒。

接著患者會被做很多的檢查，出於手術安全的考慮，先看看患者是不是有手術禁忌證的情況，什麼瘢痕體質、圓錐角膜、自身免疫疾病等等，另外會把近視手術風險的苗頭在手術前找出來處理掉，比如有炎症就要先消炎等等。總之，不適合手術的患者不做，有問題的患者把問題放在手術前處理掉，而不是等著手術后再處理。你的手術檢查時間是手術時間的幾十倍，

為的還是手術的安全。

而手術的切削量也是有底線的，一般醫生都會比較保守，手術的要求是近視手術后角膜的厚度（不含角膜瓣厚度）有250微米以上，醫生自己的標準都是要在280以上，沒有醫生會碰觸這個底線的，說扯點，一個手術的盈利和手術事故的賠償比，是微不足道的，沒人會傻傻的冒這個險的。

手術的裝備：這個手術都是顯微手術，計量單位是微米，切削的工具是激光，這些都讓手術更加的精確，精確也是安全的一個保證。

6、做了準分子手術后，眼睛20年、30年後視力會不會有變化，有什麼影響？準分子手術會不會反彈

【問題核心】近視手術遠期效果

【陳榮朝說】這個問題也是很多人關注的問題，從10年前的患者回饋的信息，手術還是很穩定的，有些患者的術后也確實有反彈，反彈的原因與個人體質、手術后的保養都有關係，這些原因的反彈手術後半年到一年都會有表現，而且發生這種情況的極小範圍的人群里，多數是可以做增效手術修復，而且這個反彈幅度也是很小。

關於有朋友問的幾十年後眼睛的狀況，我不敢保證什麼，近視手術結束那一刻，就真的有了一生的視覺健康，愛眼護眼的工作不是喊一句哇塞！哦耶！就可以搞定的，需要長期的愛護，有個良好的用眼習慣。再者隨著年齡的增大，幾十年後我們這些人，也成了老頭、老太太，眼睛也會隨之衰老，近視手術也不能改變，幾十年的時間我們視力會慢慢降低，如果你一定有人要我保證手術後幾十年後視力都不變的話，我需要你保證這幾十年你都不能衰老。

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