試管嬰兒-促排卵會引起卵巢早衰嗎？

卵巢早衰是指40歲前出現閉經、圍絕經期症候群或絕經期癥狀，低雌激素血症和高促性腺激素血症，卵巢儲備已耗竭。診斷標準為：⑴年齡<40< span="">歲。⑵閉經時間≥6個月。⑶兩次(間隔1個月以上)血FSH>40mIU/ml。卵巢早衰患者已喪失生育能力，更年期的癥狀明顯。

相信所有女性都是懼怕卵巢早衰。女性的卵泡數是出生時就固定的，出生后不再新生卵泡，一生約排400-500個卵泡，故擔心原本每月只排一個卵泡，進入促排卵后是不是把以後的卵泡都提前排了，會不會因此卵巢早衰呢?其實不是的，所以今天我們就來討論這個問題。

首先卵泡發育的過程是靜止卵泡，早期生長卵泡(次級卵泡----竇前卵泡---早期竇卵泡----選擇卵泡)，竇卵泡生長期，成熟卵泡。靜止期卵泡是非促性腺激素依賴的，受遺傳因素和局部的調控因子影響。只有到了次級卵泡階段，才開始對促性腺激素低敏感，並逐漸發育至竇卵泡，這個過程需要60天，開始成為促性腺激素依賴期。當竇卵泡形成直徑到達2mm后，這也是通過B超我們所能看到的小卵泡。之後，顆粒細胞明顯增加，對FSH敏感性進一步增加，依賴FSH 繼續發育，直徑從2mm生長到18mm，約需25天，后15天相當於月經周期的卵泡期。

在卵泡成熟的過程中有一個很重要的階段就是募集過程，就像眾所周知的精子數量的龐大，最後受精的卻只能是千百萬中的一個。竇卵泡的募集發生在月經的第1-4天。對於正常年輕女性來講，進入募集階段的卵泡均有20-30個左右，稱為卵泡簇。卵泡的發育都需要符合一定的水平，有些卵泡對低FSH敏感，而有些不敏感，故敏感的卵泡進入了生長的下一階段。促排卵則是通過增加FSH的劑量使部分不敏感的卵泡則進入了敏感行列，進一步生長，達到成熟卵泡的標準，故通常情況下促排卵可以獲得比自然周期更多的卵泡。當然在促排卵過程中也是一個進一步募集的過程，如發育中的卵泡不能緊跟優勢卵泡的發育，那麼它仍不能最終成為成熟卵泡。

那麼那些沒有發育成熟的卵泡去哪了呢?這就涉及了卵泡的閉鎖。其實閉鎖是是女性胎兒妊娠7周即開始的過程，卵母細胞湮滅的過程，這也是符合自然規律的。進入一個周期的卵泡都是一批，但是自然周期中最終成熟的在大部分人群均只有一個，其餘對FSH水平不能很好的匹配，都相應進入了閉鎖階段。

換言之，促排卵過程只是將原本該進入閉鎖卵泡利用藥物拉回了生長隊列，而不是將以後的卵泡都提前排了。

那麼使用的藥物會不會影響以後的卵泡呢?如上所述靜止期的卵泡是非促性腺激素依賴的，即可以說是處於沉睡期的，並不發生反應。而次級卵泡開始到卵泡成熟一般涉及3個月的時間。

看完這個介紹，我相信大家對促排卵是否會引起卵泡早衰已經有了初步的認識了。

接下來我們來認識一下卵巢早衰：

卵巢早衰，發生幾率1-2%，目前主要原因如下，染色體方面的異常，特別是X染色體的異常，如Turner綜合症(X染色體缺失)，脆性X綜合症，其次對卵巢毒性的藥物如化療、盆腔放療、卵巢相關手術治療、自身免疫疾病等。儘管如此，仍有相當部分的卵巢早衰是原因不明的，因為人是一個整體。心理因素也會影響卵巢功能，如高強度的工作負荷，焦慮抑鬱等緊張心理，過度熬夜都可影響卵巢功能，目前因為社會節奏的改變，這方面原因的卵巢早衰在增加。所以希望大家調整好心態，合理安排生活與工作，擁有一個積極健康的方式提高生活質量。