短效避孕藥——最可靠的避孕方式之一

短效避孕藥是個比較敏感的話題，從我個人觀察來看，我國網民對短效避孕藥的看法存在嚴重的兩極分化：即一部分人認為短效避孕藥是葯三分毒，絕對不可以吃；另一部分人認為短效避孕藥是解放女人的無上良藥，沒有任何害處，任何女人必須吃。

想要了解短效避孕藥，首先我們應該搞清楚短效避孕藥是什麼。

什麼是短效避孕藥

短效避孕藥屬於激素類避孕法，通過抑制排卵來實現避孕。現在市面上在售的短效避孕藥，多為復方藥劑，即孕激素與雌激素複合型的。孕激素可以使卵巢不排卵，可以使宮頸粘液變得粘稠而不利於精子穿透。短效避孕藥的方法可靠性高達99.9%左右，是目前除結紮外，最可靠的避孕方式之一。

短效避孕藥以28天為一個周期，其中前21天需要在每天的固定時間服用一片避孕藥；后7天需要停葯，或者服用不含激素的安慰劑。在停葯或者服用安慰劑期間，會出現與月經類似的陰道出血，但是由於這種出血是由藥效消退引起的，因此被稱為「撤退性出血」。不管出血有沒有在7天內完成(通常短效避孕藥會使出血量降低、出血時間縮短)，在停葯7天後，開始下一輪21天的服用。

短效避孕藥的原理

我們來回顧一下每個月經周期中，正常排卵的過程：

在月經來潮的那一天（上圖為第0天、第28天），女性血液中孕激素與雌激素的含量都降到了最低點。這個時候，下丘腦失去了孕激素的抑制，命令腦垂體釋放FSH和LH激素，促進卵泡的生長和排出。在FSH(促卵泡激素)的刺激下，卵泡不斷發育變大。在卵泡發育的過程中，卵泡釋放雌激素。卵泡發育成熟，在雌激素的含量達到頂峰的時候，腦垂體釋放大量的LH(促黃體生成素)來爆破卵泡壁，使卵子得以排出。卵子排出后，卵泡閉合形成黃體，黃體分泌大量的孕激素和少量的雌激素。若沒有受精，黃體在14天左右萎縮成白體死亡，此時雌孕激素含量下降，導致子宮內膜脫落出血形成月經。然後新周期開始，下丘腦失去抑制開始釋放FSH和LH……

而服用避孕藥的情況下，在一個月經周期剛開始時，短效避孕藥就使女性體內孕激素含量達到高峰。這時，下丘腦會認為女性此時已經排卵，或已經懷孕了，就會嚴格禁止腦垂體釋放促卵泡生長和促排卵的FSH、LH激素，這樣卵巢就不會排卵了。

我們知道，女人在懷孕的時候，是不可能再懷孕的。因為不可能在懷孕5個月的時候，再懷上一個。這樣再過5個月，一個寶寶發育10個月了，可以生了；另一個寶寶只有5個月，怎麼生啊？因此，孕激素會使女性絕對不會再排卵。

沒有FSH和LH，卵泡就不會發育，卵子更不會排出。而卵泡不發育，會導致女性不會分泌雌激素；卵子不排出，會導致女性不會分泌孕激素。

所以，服用短效避孕藥的時候，女性體內的四種自然激素：FSH、LH、雌激素、孕激素，都會被避孕藥中人工合成的孕激素、雌激素壓制下去。在短效避孕藥孕激素的作用下，女性不會排卵，宮頸粘液也會變得量少而十分粘稠，不利於精子穿透。

準確地說，排卵后黃體分泌的激素才被稱為「孕激素」。這種激素的化學成分是人體所需要的，對人體無害。人工合成的激素被稱為「黃體酮」，由科學家在實驗室裡面從動植物中提煉出來的化學合成物。它有許多與「孕激素」相同的功能，但是它們的化學分子結構、對人體的影響並非完全相同。譬如，人工合成的「黃體酮」會影響血液的結構和性質，造成凝血障礙，而人體自然分泌的「孕激素」則不會。

短效避孕藥的優點及適應人群

短效避孕藥的優點有很多：

1、短效避孕藥的方法可靠性非常高，達到99.9%，與激素節育環相當，僅次於結紮；

2、短效避孕藥可以使月經周期不規律的女性擁有絕對規律的出血周期；

3、短效避孕藥可以有效減輕痛經和出血量，對治療某些痤瘡、青春痘也有作用；

4、短效避孕藥可以使女性在服藥期間不具備生育能力，因此性生活可以隨時進行，停葯後生育能力就會恢復。

所以，適合使用短效避孕藥的女性有：

1、絕對不能意外懷孕的女性；

2、性生活非常頻繁的女性；

3、月經不規律、出血量過多、出血時間過長的女性。

短效避孕藥的禁忌症

吸煙和過於肥胖的女性，是不適合使用短效避孕藥的，有心腦血管疾病、腎臟疾病、肝臟疾病的女性，也不適合使用短效避孕藥。

以下為優思明的禁忌症：

· 出現靜脈或動脈血栓形成/血栓栓塞（如：深靜脈血栓形成，肺栓塞，心肌梗死）或腦血管意外，或有上述病史

· 存在血栓形成的前驅癥狀或有相關病史(如：短暫腦缺血發作，心絞痛)

· 存在靜脈或動脈血栓形成的重度或多重危險因素（參見【注意事項】）

· 偏頭痛病史伴有局灶性神經癥狀

· 累及血管的糖尿病

· 與重度高甘油三酯血症相關的胰腺炎或其病史

· 嚴重的肝臟疾病，只要肝功能指標沒有恢復正常

· 重度腎功能不全或急性腎功能衰竭

· 腎上腺功能不全

· 存在或曾有肝臟腫瘤（良性或惡性）史

· 已知或懷疑存在受性甾體激素影響的惡性腫瘤（例如：生殖器官或乳腺）

· 原因不明的陰道出血

· 已知或懷疑妊娠

· 對本品活性成份或其任何賦形劑過敏

以下為達英-35的禁忌症：

·出現血栓形成（靜脈或動脈）或有血栓形成的病史（如：深靜脈血栓形成，肺栓塞、心肌梗塞、腦血管意外）

·存在血栓形成的前驅癥狀或曾有相關病史（如：短暫腦缺血發作、心絞痛）

·累及血管的糖尿病

·存在靜脈或動脈血栓形成的嚴重或多重危險因素也為禁忌症

·存在或曾有嚴重的肝臟疾病，只要肝功能值沒有恢復正常

·存在或曾有肝臟腫瘤（良性或惡性）史

·已知或懷疑生殖器官或乳腺存在受性甾體激素影響的惡性腫瘤

·未確診的陰道出血

·已知或懷疑妊娠

·哺乳

·對復方醋酸環丙孕酮片的任何成分過敏

以下為美欣樂的禁忌症：

· 有或曾有靜脈血栓，無論是否為肺部栓塞

· 有或曾有閉塞性動脈疾病(如CVA和心肌梗塞)或前驅癥狀(如心膠痛和短暫的缺血發作)

· 如果有下列動脈栓塞的任何危險因素

· 伴血管損害的糖尿病嚴重高血壓

· 嚴重異常脂蛋白血症

· 遺傳或患有靜脈或動脈栓塞的體質，如APC阻抗，抗凝血酶-Ⅲ缺乏、蛋白質C缺乏、· 蛋白質S缺乏、yperhomocysteinaemia和抗磷脂抗體(心磷脂抗體，狼瘡抗凝血劑)

· 有或懷疑有生殖器官、乳腺或肝臟惡性疾病

· 有或曾有嚴重肝臟疾病，只要肝功能值未恢復正常

· 不明原因的陰道出血

· 已妊娠或懷疑妊娠

· 對本品的任成成分過敏

服用短效避孕藥可能增加動、靜脈血栓形成和血栓栓塞事件的風險

患有心腦血管疾病、肝腎疾病、抽煙或者過於肥胖的妹子，尤其是得過血栓，或者有血栓家族病史的妹子，最好不要亂用短效避孕藥，因為搞不好是會出人命的。

短效避孕藥引發血栓（bloodclot）致死的新聞有很多，大家可以搜搜看。當然，這個概率是非常非常低的，用藥前做好檢查，也可以進一步降低血栓的風險。

靜脈血栓形成和血栓栓塞

在使用復方口服避孕藥的第一年發生這類事件的風險最高。有1-2%的靜脈血栓形成/栓塞病例是致死性的。一些流行病學研究顯示含0.03mg炔雌醇和孕二烯酮的的復方口服避孕藥與含低於0.05mg的炔雌醇和左旋炔諾酮的復方口服避孕藥相比。發生靜脈血栓形成，栓塞的風險增加。低於0.05mg的炔雌醇和左旋炔諾酮配方靜脈血栓栓塞的發生率為每10,000名婦女每年20例。而0.03mg炔雌醇和孕二烯酮配方每10,000名婦女每年發生30-40例，即每10,000名婦女每年多發生10-20例。但還有一些研究發現風險沒有增加。

摘自——敏定偶_百度百科——警告

也就是說，敏定偶有3~4‰的概率導致血栓，有十萬分之3~8的概率致死。。

深扒短效避孕藥

我開頭就說過，國內很多人對於短效避孕藥的態度是非常極端的，要麼就是認為絕對不能吃，要麼就是認為絕對要吃。雙方分別會列舉一些副作用和額外優點出來，我們來分析一下

副作用：

1、性慾降低

性慾降低是短效避孕藥的副作用之一，是客觀存在的。

大家可以看看豆瓣的一個帖子——關於優思明的服用經歷。大家著重看下回復吧，我沒有統計，但是目測一下，評論里表明自己服用過短效避孕藥女性，超過半數以上反應服藥后性慾降低。

女性的性慾，其實是由雄激素引起的。雄激素由卵巢和腎上腺周期性分泌，有些女性在排卵前和快來月經前會有比較明顯的性慾提升，這就是激素周期性變化引起的。短效避孕藥會使卵巢歇業，雄激素的分泌量也就降低了，性慾就會下降。而且宮頸也只分泌非常少量的粘稠的粘液了，陰道會處於很乾燥的狀態。

YouTube還要翻牆才可以看，我直接截圖了，sex drive 和 libido是性慾的意思。

大家可以到YouTube和豆瓣等網站看看避孕藥的帖子或者視頻，看評論，會有吃過葯的人出來說實際感受的。性慾降低是客觀存在的，不是心理作用。

2、情緒波動

這個也是客觀存在的副作用，因為吃了短效避孕藥，女人體內雌激素含量會很低，一直被孕激素壓著。怎麼說呢，應該是有些像更年期的癥狀吧。

3、閉經

我們知道，正常的月經周期，是由激素控制的，就是我經常說的腦垂體分泌的2種促進卵泡發育、排出的激素，以及卵泡分泌的雌激素，和黃體分泌的孕激素。而服用短效避孕藥的時候，腦垂體不再分泌激素，卵巢不工作了。沒有了卵泡和黃體，體內的激素主要是人工合成的雌孕激素，時間長了，是會產生一定的依賴的。

百度新聞搜索：短效避孕藥 閉經

大家也可以多搜搜吧，一般來說，閉經是卵巢停工太久了才會導致的，所以一般要吃個年把停葯了才會出現的。不過一般情況下，吃短效避孕藥的時候，月經的量就會越來越少了。。

4、噁心、嘔吐、增肥、月經紊亂、頭痛等

噁心和嘔吐是孕激素引起的，就是早孕反應啦。增肥多半是水鈉瀦留導致的。月經紊亂、頭痛、腫瘤等問題比較少見，不過也都是客觀存在的哦。

額外優點：

1、調節月經周期？

說實話，我最討厭聽到人家說這個了。

說這話的人，基本上是不懂什麼叫「月經周期」的。我講過很多遍了，月經是生育能力的反應，女孩初次來月經，說明她具備了生育能力；女人絕經，說明她失去了生育能力。月經周期，指的就是卵泡發育、子宮內膜發育、排卵、黃體期、子宮內膜脫落出血、再循環到卵泡發育的這個過程，並不只是陰道出血而已！而服用避孕藥的時候，沒有卵泡發育，沒有排卵，沒有黃體期；只有少量雌激素使子宮內膜稍微發育，停葯時因為激素含量下降而導致撤退性出血，藥物引起的撤退性出血根本就不是月經。

所以，服藥期間，毫無月經周期可言，更別提什麼調節了。

「神奇：竟有讓女性4個月一次月經的神奇藥物」

經常可以看到這種新聞，說什麼科學家發明了可以讓女人一年只來X次月經的葯，媽個卵的，其實就是短效避孕藥不間斷吃而已。這能叫調節月經周期？

2、短效避孕藥可以減輕痛經？

我們知道，月經就是子宮內膜脫落形成的，月經是否會出現疼痛，和月經的出血量有很大的關係。子宮內膜的形成，是雌激素和孕激素作用的結果。在月經周期的前半段，由雌激素使子宮內膜變厚；在月經周期的後半段，由孕激素使子宮內膜變得蓬鬆。

服用短效避孕藥的時候，子宮內膜無法正常發育。缺乏高含量雌激素的支持，子宮內膜只能長成薄薄的一層，因此就算脫落出血，出血量也會非常少，痛經的癥狀當然就沒那麼重了(根本就沒有月經了喂)。

還有一部分短效避孕藥的服用者會出現閉經，就是沒有出血了。那更不會痛經了。

3、短效避孕藥可以改善皮膚？

在上面提到短效避孕藥會降低性慾的時候，說到了雄激素。女性的卵巢和腎上腺會分泌少量的雄激素，雄激素的作用很多，比如讓人身高增長、性慾增長、油脂分泌增長、體毛增長等。而油脂過度分泌、和體毛的增加，會導致痤瘡等皮膚問題。短效避孕藥在降低性慾的同時，會改善皮膚，這是真的。但是停葯后隨著性慾的恢復，痤瘡也會恢復的，所以這算不上治療。

4、預防多囊卵巢綜合症、卵巢癌、子宮內膜癌？

這個多囊卵巢綜合症，是卵泡在正常發育，卻無法正常排出而引起的。吃短效避孕藥的時候，卵泡都不發育了，自然預防了多囊卵巢綜合症了。卵巢癌和子宮內膜癌，也是因為在服藥期間，卵巢不工作了，子宮內膜長得也比以前懶多了，所以癌變幾率都降低了。。

總結：

1、短效避孕藥是最可靠的避孕方式之一，但也不是完美的。短效避孕藥的優點沒有那麼多，副作用是實實在在存在的；

2、每個人的個人經歷並不能說明什麼，你吃達英-35會出現問題，可能吃媽富隆就沒事；她吃優思明好的不得了，不代表你吃也會一樣好，要試了才知道。所以，不要因為自己用了好就瞎推薦，也不要因為自己用了不好就瞎抵制；

3、選擇吃短效避孕藥之前，一定要去醫院做檢查，讓醫生幫你選擇最合適你的品牌。不過除了媽富隆之外，其他都是處方葯，也要醫生開處方才買得到；

4、服藥期間，要每半年做一次體檢，確定能否繼續吃藥。同時最好不要連續服藥超過2年，可以隔一年停葯1-2個月；

5、短效避孕藥是一種非常可靠的避孕方式，使用短效避孕藥而出現意外懷孕的，基本是是由漏服導致的，所以一定不要忘記服藥，葯不能停；

6、如果體檢顯示你適合短效避孕藥，吃了卻出現比較嚴重的副作用，可以停葯一段時間，選擇其他品牌的短效避孕藥試試。我在YouTube評論里看到有人試過5種；

7、如果堅決不能意外懷孕的，那麼應該來試試短效避孕藥。本文中列舉的副作用並不一定會在你身上出現，我只是想說明短效避孕藥並不完美；而且再怎麼說，有副作用也比意外懷孕要好啊。

附：幾種大牌短效避孕藥對比

有空可以看看這五種短效避孕藥的詳細介紹

媽富隆_百度百科

美欣樂_百度百科

敏定偶_百度百科

達英-35_百度百科

優思明_百度百科

最後貼兩個帶數據的臨床試驗：

研究編號：96049；報告編號：98180

一項開放、多中心（美國），評價含有3毫克屈螺酮和30微克乙炔雌二醇(優思明)單相口服避孕藥的療效和安全性研究。

這項研究入選的為年齡在18至35歲之間，存在妊娠可能並且願意服用口服避孕藥的健康女性。在研究中，每個受試者服用30微克乙炔雌二醇+3毫克屈螺酮片劑，連續口服21天，之後服用7天含有非活性成分的片劑，共13個周期。

在這項研究中，共入選了333例女性受試者，進行評價的有326例，其中220例(67％)完成了全部13個周期的治療。校正後的Pearl指數為0.407(整個研究中，有一例女性受試者妊娠)。所有受試者，第2至第13個周期周期長度的中位數為28天。研究中，多數受試者(71%-83%)撤退性出血的周期為4至7天；各周期內，受試者(63%-72%)撤退性出血的嚴重程度多判定為正常。每個周期，1%至5%的受試者發生閉經。所有周期中，不伴有點滴出血突破性出血的發生率為1%，89例受試者(30%)在至少一個周期發生不伴有突破性出血的點滴出血，整個研究中，1%至4%的受試者同時伴有突破性出血和點滴出血。在151例研究任何時間發生月經間期出血的受試者中，大多數(97例受試者，64%)的出血發生在僅1個或2個避孕周期。

研究中，有230例受試者(71%)至少報告了—個不良事件。20例受試者(6%)因不良事件而退出研究。最常見的導致退出的不良事件為情緒波動(1.5%)、頭痛(1.5%)、噁心(1.2%)、痛經(0.6%)、月經間期出血(0.6%)，和抑鬱(0.6%)。受試者血清生化、血脂或甲狀腺檢測未出現有顯著臨床意義的異常。自基線期以來，巴氏宮頸塗片結果的改變無顯著臨床意義。研究中，平均體重沒有改變，收縮壓或舒張壓的改變無顯著臨床意義。

研究編號：308062；報告編號：A32630

開放、隨機、平均對照試驗比較優思明和去氧孕烯/炔雌醇(媽富隆或美欣樂)用於健康中國婦女13個周期的周期控制和避孕療效研究（中國）

在這項研究中，共隨機了844例女性受試者：優思明組632例，去氧孕烯／炔雌醇組212例，其中662例(78.4%)完成了全部13個周期的治療(優思明組494例即78.2%，去氧孕烯/炔雌醇組168例即79.2%)。兩組用藥后發生的月經周期控制情況和出血模式均相似，提示兩組均有良好的周期控制。同時，兩組藥物均顯示了可靠的避孕效果。整個試驗中共有4例女性受試者妊娠(優思明組3例，去氧孕烯/炔雌醇組1例)，其中兩組中各有1例因避孕方法失敗發生妊娠。優思明組未校正Pearl指數為0.584，與去氧孕烯／炔雌醇組相似(0.561)，優思明組校正後Pearl指數為0.208，較去氧孕烯/炔雌醇組低(0.601)。

研究發現，兩組中體重改變的差異有統計學意義。優思明組治療結束后受試者體重下降（基線后變化為-0.28±3.00千克），去氧孕烯/炔雌醇組受試者試驗結束后體重增加（0.57±2.21千克）。

共有224例受試者(29.3%)發生了與藥物相關的不良事件(優思明組163例即28.6%，去氧孕烯/炔雌醇組61例即31.3%)，其中包括5個嚴重不良事件(優思明組4例即0.7%；去氧孕烯/炔雌醇組1例即0.5%)。整個試驗中，無死亡事件發生。安全性檢查和實驗室生化指標末發生異常。