風濕免疫疾病堪憂的診治誤區！

作者：香港大學深圳醫院風濕免疫科余金泉醫生

在上一期介紹了《什麼是風濕免疫疾病？》（可點擊鏈接閱讀），文末承諾，「如果大家反應熱烈，下一期將繼續介紹風濕免疫疾病，談談風濕免疫疾病令人擔憂的諸多認識及診治誤區。」風濕免疫疾病診治的諸多誤區確實惹人憂，下面就一一拆解分析。

誤區1：「風濕病不可治」

危害：缺乏信心，放棄治療

解讀：隨著風濕免疫學科的發展，近三十年來，整個風濕免疫疾病的診斷、治療手段均有了翻天覆地的變化。現在，大部分風濕免疫疾病，如果能儘早就診，嚴格按照醫生的要求規範用藥，聽醫生的話定期複診，在醫生指導下緩慢調葯，大部分的風濕免疫疾病病情都可以得到很好地控制。

因此我們說，只要能及時發現，抓緊時機給予積極正確的綜合治療，多數患者病情可以完全控制，保持關節不變形，像正常人一樣工作生活，但如果不正規治療，就有可能發展成嚴重殘疾，給患者身心帶來極大傷害。

誤區2：「風濕病可以治癒」

危害：病急亂投醫

解讀：得了風濕免疫疾病的患者往往都很焦急，這個時候極易病急亂投醫。得了類風濕關節炎的患者，一方面是因為全身關節的腫痛嚴重影響了工作和生活，另一方面是擔心關節變形殘廢；而得了系統性紅斑狼瘡的患者，一方面擔心疾病累及內臟，另一方面又擔心使用「西藥」傷身；得了其他風濕免疫疾病的患者也都由於各種各樣或這或那相同或不同的原因，急於求成，不正規治療而到處尋找根治的「名醫、秘方、獨門偏方」。各個「名醫」都找遍了，電視熱銷「C*華風濕膠囊」、香港藥店獨門「風*靈」「痛*靈」也都試便了。幾年下來，不但「治病」花了不少錢，而且更大的傷害則是耽誤了治療的時機，造成了嚴重的後果，比如，類風濕關節炎的病人關節最終破壞變形殘廢了，系統性紅斑的病人本來病情不重，結果一拖再拖累及重要臟器威脅生命了，等等等等，臨床上見得太多了。

其實，目前已經確診的多數風濕免疫疾病，包括系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、強直性脊柱炎、多發性肌炎/皮肌炎、乾燥綜合征等均難以徹底根治，余醫生經常在門診跟病人說，這個病沒得根治，誰能根治這個病諾貝爾醫學獎可以歸他了。確實是如此的，絕大部分的風濕免疫疾病都沒有辦法根治，很殘酷是不是？但是，只要正規治療，大部分風濕免疫疾病都可以完全控制病情，一開始疾病病情活動時服用的葯可能比較多，但是病情控制后完全可以減少服用藥物的種類和劑量，使患者在服用較少維持劑量藥物的情況下保持無癥狀高生活質量生存。

誤區3：「關節痛不是風濕就是類風濕」

危害：患者誤診誤治

解讀：其實老百姓理解的「風濕」是片面的，如姐妹篇所述，風濕免疫疾病是一大類疾病的總稱，總共大概有200多種，主要包括類風濕關節炎、痛風性關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎（脊柱關節病）、風濕熱、風濕性關節炎、乾燥綜合征、皮肌炎/多發性肌炎、硬皮病（系統性硬化症）、骨關節炎、白塞病（絲綢之路病）等系統性血管炎等等等等，所以「風濕」的概念本身就不對。

不是「風濕」，那總是「類風濕」了吧？實則不然。其實，並不是每一個關節疼痛的患者都是類風濕關節炎，系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、骨關節炎等疾病，也同樣可以出現關節腫脹疼痛癥狀。一定要先明確診斷，才能「對症下藥」，因為各種風濕免疫疾病的治療方法都不相同。

誤區4：「長期使用止痛藥、風濕葯」

危害：治標不治本，癥狀掩蓋但病情進展

解讀：有些患者對治療悲觀失望，沒有信心，自己到藥店隨便買點「止痛藥」或者「風濕葯」吃，止止痛就算了，有時還任意加大劑量。一則，很多外面隨處可以買到的「止痛藥」/「風濕葯」成分不清，隨意服用可能造成肝腎功能的損害；二則，外面隨處可買到的「止痛藥」/「風濕葯」，如前文所說的電視熱銷「C*華風濕膠囊」、香港藥店獨門「風*靈」「痛*靈」等，裡面都混了激素（地塞米松），長期服用雖然掩蓋了一時的癥狀，實際上對病情進展的控制並沒有作用，並且長期服用激素容易造成骨質疏鬆、關節退化加速，進一步加重病情，有甚者更出現股骨頭壞死等嚴重副作用導致殘疾。

誤區5：「自行停葯」

危害：導致病情複發或惡性發展

解讀：部分患者在治療一段時間后，發覺癥狀減輕了，自己覺得病「治好了」，就開始自己減葯、停葯，不再治療。事實上，臨床癥狀改善與病情完全緩解並不是一回事，不痛可能只是表面現象，隨意停用藥物，病變就會繼續向前發展。其實，所有藥物都有可能發生不良反應，但是，疾病本身不治療必然出現的危害是百分之百的，而藥物的不良反應，本身發生的比例就並不高，在規範就診監測的情況下，發生的機會就更低了。因為害怕藥物副作用，以100%發生的疾病損害為代價來避免本身就小概率發生的不良反應，實在不是明智之舉。

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