糖尿病足潰瘍必知問題

導讀

糖尿病足潰瘍的發生受多種因素的影響,如足部骨骼結構的機械變化、周圍神經病變、外周動脈粥樣硬化性疾病等。以上這些在糖尿病人群中發生的頻率很高。你知道怎樣發現、治療這種併發症嗎?做個小測試檢查一下吧!

糖尿病足部病變相較於其它併發症住院治療可能性更大。糖尿病患者中,足部潰瘍的比例約為15%,而足部發生潰瘍需要截肢的比例為12%-24%。糖尿病足是糖尿病非外傷性截肢的最主要原因。

問題一

下列哪一項引起糖尿病足潰瘍的風險最高?

A 動脈疾病

B 糖尿病周圍神經病變

C 足畸形

D 上述都不是

糖尿病周圍神經病變(DPN)可見於60%的糖尿病患者和80%的糖尿病足部潰瘍患者,DPN被認為是足部潰瘍最大的風險因素。微血管病變與血糖控制不達標也會促進疾病的進展。

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DPN的發病是多因素導致並且一般認為是神經滋養血管閉塞、內皮功能障礙、髓鞘合成障礙和鈉-鉀ATP酶(ATPase)活性降低、慢性高滲血症以及山梨醇和果糖增加的影響。其他糖尿病足潰瘍病因包括動脈疾病、血壓和足畸形。

答案:B

問題二

足部下列哪一位置最不可能發生糖尿病潰瘍?

A 腳後跟

B 足底跖骨頭

C 內踝

D 舟狀骨內側

糖尿病潰瘍往往發生於身體承重較大部位,如足跟及足底跖骨頭區、背側趾間關節等。糖尿病患者如果忽視夏科氏足,壓力點很容易發展成潰瘍,尤其是舟狀骨內側和骰骨下方。靜脈瘀血是內踝潰瘍更常見原因。

答案:C

問題三

下列哪一項是局部較深創傷(如糖尿病潰瘍)的覆蓋治療標準?

A 自體皮膚移植

B 組織培養的皮膚替代品

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C 異種移植

D 外科傷口閉合

自體皮片移植是一種可行的局部厚度創面覆蓋的標準。移植可作為一個門診手術在局部麻醉進行下。 異種皮膚移植常用於外科手術后較深傷口自體皮膚移植不適合時的替代治療。當然,同種異體移植僅是一項暫時性方案。

答案:A

問題四

大約多少的糖尿病足潰瘍是可以預防的?

A 20%

B 50%

C 70%

D 85%

大約85%的糖尿病足潰瘍可通過恰當的預防避免。糖尿病人群可以通過日常的足部護理、合適的鞋子和患者教育來降低潰瘍和截肢風險。患者教育包括以下措施:

● 每天檢查腳

● 經常用肥皂和清水洗腳

● 整個腳塗護膚液

● 確保鞋子合適

● 輕傷需要快速的醫療評估及治療

● 患者應避免熱水浸泡、加熱墊和刺激性外用藥物

● 預防性足部手術糾正高危足畸形可能有用

答案:D

問題五

下列哪項禁用於糖尿病足潰瘍壞死患者?

A 水凝膠

B 水膠體

C 膠原酶

D 貝卡普勒明凝膠(Regranex®)

貝卡普勒明凝膠0.01%(Regranex®)是一種通過基因工程製造的重組人血小板源性生長因子,已被美國食品和藥物管理局(FDA)批准用於促進糖尿病足潰瘍癒合。Regranex用於健康、粒化傷口,不用於創面基底壞死傷口並禁用於皮膚癌。

清創劑(如膠原酶)用於外科清創術中的壞死創面。但是,清創劑僅用於足部的動脈血供正常情況下。外周動脈疾病的患者,清創劑不僅清除壞死組織還會清除健康組織。水膠體用於乾性壞死創面、滲出液較少和清潔粒化傷口。水凝膠適用於乾燥、壞死創面(痂)。

答案:D

文章來源:

微信公眾號《兒童及青少年糖尿病關愛》

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