白藜蘆醇對糖尿病有幫助嗎？到底是藥物還是安慰劑？

先扯點題外話。你知道怎麼判斷白藜蘆醇對糖尿病是否有幫助嗎？很多人肯定在想，這個好簡單哦，買點來吃一吃就知道了嘛。

事實上真的沒這麼簡單，因為癥狀改善的原因特別複雜，心理作用對很多疾病的影響甚至遠遠超過藥物，這就是「安慰劑效應」，很多人花大價錢買回去的保健品都僅僅是安慰劑而已。

科學研究判斷一種藥物（比如這白藜蘆醇）是否有效的最常用方法就是設置對照組，把病人分為兩組，一組服用藥物，另一組服用安慰劑（看起來與藥物一樣，實際沒什麼作用的東西），來檢測這種藥物是否真的有效。

可別小看了這個簡單的「對照」實驗，這個小實驗可是現代科學和現代醫學的助產士。

在這個實驗出現之前的人類社會，不管是西方還是東方，都存在大量的巫醫不分的療法，比如感冒了，你說刮痧有效，我說扎針有效，他說放血有效。醫生都眾說紛紜，那普通民眾更莫衷一是了。

直到大航海時代，很多水手由於長期在海上漂泊，紛紛得了壞血病。疾病出現了，當然大量針對壞血病的「療法」也就出現了，吃老鼠、吃鹹菜等等各種各樣的土辦法，可是疾病兇猛，根本不會給你一種一種去試這些療法的時間。

那怎麼辦呢？

這期間當然大量的醫生也在參與，也包括後來發現維生素C的那位林德醫生，但是他註定與眾不同。他不再糾結於這種方法對每個單獨的個體是否有效，而是創造性地設立了對照組，從而發明了一種判斷藥物是否有效的方法。

就連林德醫生自己可能都沒有意識到，就在那艘海船上，他做出了人類醫學史上第一個真正意義上的對照臨床試驗。

有了對照組，我們可以通過一些簡單的實驗來驗證那些曾經認為的因果關係是否真的存在，也可以驗證那些看起來好像有效果的方法是否有效。

舉個栗子，白藜蘆醇對糖尿病人是否有效，我們就找兩組得了糖尿病的病人：

將其中一組定為實驗組，每天吃下一定數量的白藜蘆醇；

另外一組叫對照組或者控制組或者空白組，除了沒吃白藜蘆醇之外，性別、年齡、病情等其他條件都與前面的實驗組盡量一致。

然後我們一起觀察病人的狀態。

最後如果發現只有吃了白藜蘆醇的實驗組病情得到改善了，那才能得出白藜蘆醇有效的結論。

如果兩組痊癒率差不多，只能證明白藜蘆醇對糖尿病毫無作用。

這就是所謂的」循證「

有有效證據的療法才能拿來作為治療方法

那白藜蘆醇對糖尿病有作用嗎？

生活中，我們把對照範圍擴大，擴到地球那麼大，就會發現很多有意思的現象，比如著名的「法國悖論」。

什麼是法國悖論？

「法國悖論」的論點是法國人的日常飲食中含有大量的飽和脂肪酸（就是動物油脂），這些動物脂肪本不利於心血管健康，但是，法國人患心血管病的幾率卻非常的低。

基於美國農業部2002年的統計結果，法國人每天比美國人多吃32g的脂肪，4倍的黃油，60%的乳酪和3倍的豬肉。

神奇的是，比較兩國因冠心病導致的死亡率，法國僅有十萬分之83，而美國則高達十萬分之230，近乎法國的3倍！而且，法國人比美國人瘦，儘管法國人的肥胖及超重比例不斷增加，也只有美國人的一半左右。

不僅心血管的狀況較好，就連平均壽命在發達國家中也是數一數二的。

這就有意思了，自從1819年一位名叫塞木爾˙布萊克的愛爾蘭醫生指出「法國悖論」現象以來，人們對這個現象提出了種種假說來解釋，其中最廣為人知的應該是紅葡萄酒的作用了（有可能是葡萄酒商人鼓搗出來的）。

如何解釋法國悖論呢？

今天文章的主角要終於出場了

紅葡萄酒是由紅葡萄釀製而成，所以紅酒中除了酒精以外，還大量含有葡萄中的有效成分，比如葡萄籽中的原花青素，葡萄皮中的花青素，還有今天的主角—白藜蘆醇。

這樣說起來，葡萄真是全身是寶，吃葡萄非但不用吐葡萄籽，連皮也不用吐了。

那白藜蘆醇都有什麼作用呢？

從藥理作用上來說，如果攝入的白藜蘆醇量達到一定劑量，會有很多的作用：

1.保護心血管

研究發現，白藜蘆醇用藥組能明顯降低小鼠血清中低密度脂蛋白濃度，升高高密度脂蛋白濃度，並能阻止高脂喂飼小鼠體重過快增長，均有量效關係，並認為白藜蘆醇能有效預防小鼠高脂血症的形成，這個高血脂可是「三高」之一，且是心血管疾病的罪魁禍首。

它還可以通過有效的阻止高脂血症的形成這一途徑來抑制泡沫細胞的形成，抑制血管平滑肌增生和舒張血管，進而發揮預防動脈粥樣硬化的作用。

我們知道，高血脂會導致膽固醇和脂肪在血管中的沉積，進而引發血管炎症，大量的炎症細胞浸潤血管，這樣慢性炎症的結果就是動脈粥樣硬化。

脂肪沉積和炎症浸潤會導致血管變窄堵塞，引發更嚴重的心、腦血管破裂，比如腦溢血、中風等等；或者心、腦血管堵塞，比如腦梗、心梗。

而白藜蘆醇被發現對這些過程都有保護作用，所以對血管的保護很有幫助。

2.抗衰老

研究者發現，適當喝紅酒能夠延緩衰老，而且這很可能是紅酒中的白藜蘆醇的功效。

科學實驗也顯示，當實驗中的猴子攝入高糖高脂的食物時，攝入一定劑量的白藜蘆醇有助於維持胰腺內部的穩態，保護胰腺且提升血管功能。

小鼠在攝入高脂肪食物時攝入白藜蘆醇則能延長壽命，不過白藜蘆醇攝入並沒有延長正常飲食小鼠的壽命。但是白藜蘆醇的長壽效應在果蠅、蠕蟲和酵母菌等其他真核生物上被觀察到。

而白藜蘆醇對正常飲食人群的長壽效應還有待驗證。

當然，對這個現象的解釋還得回到脂質的過氧化作用。人的衰老與機體產生過量的自由基有關（不懂的童鞋請點擊查看），由於自由基具有極強的氧化反應能力，當體內產生過量的自由基，它可使機體內的不飽和脂類發生過氧化形成過氧化脂質，使生物體衰老。

動物實驗研究表明，白藜蘆醇具有抗氧化作用，當然不只有白藜蘆醇具有抗氧化的作用（點擊查看）。不過ADA在2014年的糖尿病診療指南中沒有明確的證據顯示糖尿病人群維生素或礦物質的補充是有益的（如果沒有缺乏）。且不建議常規補充抗氧化劑如維生素E、維生素C和胡蘿蔔素，因為缺乏有效性和長期安全性的證據(A)。

這就是白藜蘆醇的作用

這僅僅是經過實驗驗證的作用

可是我們這文章一直在強調劑量

所以得喝多少葡萄酒才有用？

除了保護心腦血管和抗衰老以外，還有很多作用，比如抗癌、抗菌、提高免疫力等。

雖然這些藥用價值已經被證實，但是想要從紅酒中補充足夠的白藜蘆醇只怕是望梅止渴。而且這東西對人體的有效劑量、最大耐受量都不清楚，吃提純出來的還是有一定風險的。

比如，2006年有科學家用含有白藜蘆醇的飼料餵養肥胖的老鼠，結果發現吃白藜蘆醇的老鼠隨著老化后疾病更少、更健康。很多人據此認為白藜蘆醇能抗衰老。

但這個實驗中，研究者每天給小鼠白藜蘆醇的含量是22.4毫克/千克/天，對於一個60千克體重的成年人來說，達到這個劑量就是1344毫克每天(而一瓶酒（500毫升）里的白藜蘆醇含量，一般最多也只有5毫克左右)，要達到這個量，相當於每天大約要喝260多瓶葡萄酒。要能喝這麼多，那你首先就得有一個「能撐船」的肚子。

綜上所述，葡萄和紅葡萄酒中所含的白藜蘆醇確實對保護心腦血管和延緩衰老有作用，但是植物中的有效成分含量很低，難以達到醫學有效性的用量。不過，作為無酒不成席的中國人，反正要喝，為什麼不喝點更有幫助的紅酒呢？

以上

---參考文獻---

肖林霞,盧其能,李潤根. 白藜蘆醇的研究進展[J]. 現代農業科技,2015,24:264-265.

馮永紅,許實波. 白藜蘆醇藥理作用研究進展[J]. 國外醫藥(植物葯分冊),1996,04:155-157.

王曉珂,劉天娥,蔣建中,張璇,陳剛,趙健亞. 白藜蘆醇對肥胖易感和肥胖抵抗大鼠體重的影響[J]. 營養學報,2013,06:577-581.

杜密英,卜勇軍,衣衛傑,應晨江. 白藜蘆醇抑制肥胖的作用機制[J]. 衛生研究,2016,01:163-167

2015年ADA糖尿病診療指南(中文版)