什麼是糖尿病酮症酸中毒？

什麼是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒是由人體內的胰島素嚴重不足而引起的急性代謝併發症。糖尿病酮症酸中毒的病程一般從數天到數周,少數年輕人可以發病後幾小時即發生昏迷。有下列表現時，患者應該考慮酮症酸中毒的可能：

（1）糖尿病癥狀加重，極度口渴、多飲、多尿和消瘦。

（2）出現食欲不振、噁心、嘔吐及腹痛等（但常常沒有腹瀉）。

（3）呼吸深長，呼出的氣體中有爛蘋果氣味。

（4）頭暈、頭痛、神志模糊、嗜睡及極度乏力。

如果動脈血氣分析示代謝性酸中毒，血酮體升高，尿酮體陽性，可確定酮症酸中毒診斷。

糖尿病酮症酸中毒是一種比較常見的急性併發症，最常見於1型糖尿病患者，但部分2型糖尿病患者在各種應激的情況下也可出現。胰島素問世之後，1型糖尿病的病死率已大大下降，由過去的60%降至目前的1%以下。但如遇有嚴重應激情況或治療不當時，本症仍能直接威脅患者的生命。

【怎樣預防糖尿病酮症酸中毒】

了解糖尿病酮症酸中毒的具體誘發因素是很重要的，消除和避免這些因素就能有效地防止糖尿病酮症酸中毒的發生和發展。凡是能引起體內胰島素嚴重不足的情況均能誘發糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病多由於胰島素中斷或不足，或胰島素失效而引起；而2型糖尿病則常常於各種應激狀態下發生酮症酸中毒。

在下列情況下常易誘發糖尿病酮症酸中毒：

（1）患者自行停止胰島素注射。

（2）各種感染。

（3）暴飲暴食。

（4）酗酒。

（5）妊娠分娩。

（6）疾病、外科手術等應激狀態。

（7）心腦血管意外以及精神刺激等。

預防酮症酸中毒首先不要迷信偏方、偏葯而終止正規胰島素治療，堅持規律的飲食、活動和藥物治療，生病、應激等情況時需及時與醫生聯繫並調整治療，平時堅持必要的血糖和尿酮體監測，如果血糖持續高於13mmol/L,應監測尿酮體。正確的防止各種誘因的出現,酮症酸中毒是可以預防的。

【尿中出現酮體怎麼辦？】

尿中出現酮體是發生糖尿病酮症酸中毒的早期危險信號，常常需要立即去醫院診治。但在去醫院以前和去醫院的過程中，患者不能坐等醫院的治療，而應積極做下面幾件事情：繼續原有胰島素注射治療，不要因為進食少而停止胰島素注射；大量飲水，以鹽水最佳；停用雙胍類降糖葯，如苯乙雙胍（降糖靈）、二甲雙胍（降糖片）；每2小時檢測一次血糖和尿酮體；迅速去醫院或及時與您的醫生聯繫。到達醫院后，將由醫生指導進行進一步的治療。

【什麼是高滲性非酮症糖尿病昏迷？】

高滲性非酮症糖尿病昏迷是一種常發生在老年2型糖尿病患者的急性併發症，在1型糖尿病患者中比較少見，臨床表現與酮症酸中毒相似，只是尿中沒有酮體，也很少有酸中毒。由於血糖和血滲透壓很高，患者很容易發生昏迷,一旦發生昏迷，患者的死亡率也遠比酮症酸中毒昏迷為高。有的糖尿病患者在患病後未察覺，沒有採取正規的治療，甚至因其他疾病而誤用高糖輸液，致使血糖顯著升高。另外在應激，如感染、心絞痛或心肌梗死、腦血管意外、外科手術等急性情況下也易發生。老年人渴感減退，飲水中樞不敏感，而造成進水太少，血液濃縮也是導致高滲性非酮症糖尿病昏迷的原因之一。

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