靜脈輸液經驗分享

1配液體安瓿類藥劑切忌用物品去敲開安瓿

對於需鋸的安瓿，鋸痕應小於1/4周以減少玻璃碎屑；在抽液時抽吸安瓿針頭置於安瓿中部，因為針頭置於頸口時玻璃微粒污染最多，而置於底部容易發生鈍針。

2血管的選擇血管選擇的正確與否是能否「一針見血」的重要因素

通常護士都會選擇柔軟、粗直、彈性好的血管，可臨床上常可遇到很多年老體弱及患有慢性病的患者，他們的手足靜脈大多細小表淺而且皮下脂肪少、血管活動度大，稍不注意就可能使穿刺失敗。所以在穿刺前，一定要仔細查看血管特點，看清血管走向，摸清深淺，而且在進針時寧淺勿深。對於那些血管極不好找的患者切忌用手拍打血管，那樣容易使凝血功能不好患者的針眼再次出血，我們可以讓患者手熱敷或下垂幾分鐘，也可以藉助血壓計：按照常規測血壓的方法綁上袖帶，充氣后很快可以發現血管被暴露出來；搶救患者輸血時也可以利用這個原理，用血壓計袖帶給血管加壓，讓血液在短時間內輸送到患者體內達到搶救的目的。

3輸液貼的使用

現在臨床上大多數用的都是CA-2型的輸液貼，在貼液貼時習慣先用一條膠布貼住針柄，再用一條貼於針眼上，這樣一來，很容易污染針眼，所以筆者建議可以先撕開末端保護膜的一個小角貼於治療盤上，然後把未貼於治療盤上的兩條膠布一起撕下來貼於針柄和針眼上，最後一條固定，這樣不僅提高了輸液速度也加強了無菌操作。

4進針技巧

進針時針頭與皮膚角度大需將針頭上挑，讓患者疼痛，所以在穿刺時，護士用左手把患者手固定成背隆掌空的握杯狀，然後持針以10°～20°從血管正中快速刺入，見回血后輕壓針柄使角度小於15°后再進針少許，這樣便減輕患者疼痛。

5調節滴速

一次性輸液器的使用加大了操作的安全性，但久而久之便會發現一次性輸液器的調節器容易失控導致滴速不好控制。筆者通常按患者的自身情況與藥液的理化性質來調節滴速，可絕大多數患者在輸液時都希望儘快輸完，尤其在臨近吃飯或急需大小便時，此時患者往往自行調快，為了避免意外的發生，在輸液前我們有責任向患者及家屬說明並解釋藥物速度加快的後果，無其是對於那些心肺功能不好或輸入有特殊要求的患者，護士更應加強巡視勤觀察，避免意外的發生。

拔針的最佳時間為輸液管中液面下降速度明顯減慢或停止時，以便讓患者輸入儘可能多的藥液。拔針也有它的技巧：通常我們都講究「一輕、二快、三按壓」，在拔針時，先分離膠布，只留下貼於針眼的那條膠布不分離，根據進針角度及針頭走向進行拔針，先按與血管縱軸平行的方向慢慢向外拔針少許，然後抬高約10°～15°的角度快速把針拔出。將針頭拔出后應快速按壓，切忌邊拔邊按，這樣不僅讓患者感到疼痛，還容易把膠布上棉條纖維帶入血管，也不可邊按壓邊揉，這樣容易使已經凝血的血管重新出血。

針尖刺入血管針眼要比皮膚肉眼所見針眼高0.5～1.5cm，為了更好地止血，應鼓勵患者用多指一起按壓，做到真正的徹底按壓。對於凝血機制好的，我們一般要求患者按壓2～3min即可，對於凝血機制較差患者則需按壓20min以上。

歡迎投稿，郵箱：[email protected]

長按識別圖中二維碼 > 添加關注