一例犬胸壁透創併發氣胸診治報告

氣胸指胸膜腔內貯存氣體，外傷性的氣胸因創口閉合情況不同而分為閉合性和開放性氣胸，氣胸一般分由自發性和自發性原因所致，外傷性的通常是由於外傷致使胸膜壁層、胸膜臟層或肺臟破裂，空氣自裂孔進入胸膜腔，使肺臟萎縮。如銳器刺傷、胸壁透創、肋骨骨折等，使胸腔負壓消失。自發性的如肺、氣管、支氣管自發性破裂，多見於肺結核、肺氣腫、肺腫瘤等。

關鍵詞：外傷性、氣胸、胸壁透創；

1 發病情況

博美犬，7歲，雄性，未絕育，一個小時前被大狗咬傷，呼吸急促，遂就診。

2.1 臨床檢查

體溫39.2℃，體重3.5kg，心率180次/min、呼吸42次/min。患犬精神緊張，舌苔發紫，張口喘氣，呼吸困難狀，胸腹式呼吸，胸壁兩側分別有兩個牙印，淤血，觸診胸壁及背部皮下有廣泛性捏粉樣腫塊，柔軟，遊離。

2.2 實驗室檢查

2.2.1 血常規檢查（CBC）

表1 血常規檢查結果

X線檢查所示，右側卧片可見，T9至L3之間背部皮下積氣，肺臟萎縮，膈三角區密度降低，積氣；仰卧位可見， T6至L3左側胸部皮下氣腫，右側T8至L2右側胸部皮下氣腫，右側膈角尖銳，密度降低，積氣，提示胸壁透創併發氣胸。

3 分析診斷

結合臨床癥狀及X片檢查結果，初診為胸壁透創併發氣胸。

4 治療

結合該病情，充分和寵主溝通后，決定對該犬進行清創縫合手術治療

1， 麻醉，丙泊酚誘導麻醉后，異氟烷維持麻醉；

2， 胸部兩側創口區域剃毛，消毒，兩側手術分兩次進行，右側卧保定手術，后左側卧保定手術

3， 在第6-第8肋間創口部位，沿著肋骨方向切開皮膚約10cm；；

4， 切開皮膚后發現裡面肌層及胸膜層穿透，可見肺葉暴露；

5， 將濕紗布遮蓋住暴露的肺葉，用生理鹽水清洗創口；

6， 創口縫合，縫合最後一針時將胸腔調整為適當負壓，肺葉充氣，使胸腔氣體儘可能排出；

7， 關閉胸腔，縫合皮膚，對側胸部手術方法同上；

8， 蘇醒后，呼吸困難癥狀消失，傷口處用彈力繃帶纏繞壓迫束胸，減少皮下空腔，產生皮下氣腫；

9， 術後進行對症治療，防止繼發感染，術后

以下圖片為手術過程

5 小結和體會

5.1 本病可根據臨床癥狀及影像檢查進行確診，因綜合評估全身情況，對於呼吸困難的病患，進行緊急的氧氣供給及手術治療；

5.2 切開皮膚后暴露肺臟，迅速用濕紗布堵住創口，以防止氣胸的進一步加重；

5.3 術后因對患犬進行對症及抗感染治療，創口處給予適當的壓迫；

5.3 由於犬貓好動，且未發情的狗狗喜歡打鬥，告知寵主，牽引狗繩，及絕育等，可以減少此病發生的概率。

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