武威漢代醫簡方葯註解及臨床運用（二）第十八期講座
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導引
世無難治之病，有不善治之病，學以致用，以解不善治之病，今天帶大家繼續來學習武威漢代醫簡方葯註解及臨床運用，讓大家從實踐中得到提高。
方二
【醫簡釋文】治傷寒遂風方付子三分蜀椒三分澤舄五分烏喙三分細辛五分
五分凡五物皆冶 [6]合方寸匕酒飲日三飲[7]。
【方名】治傷寒逐風方
【組成】附子三分，蜀椒三分，澤瀉五分，烏喙三分 ，細辛五分，術五分。
【用法】將以上六種藥物炮製加工為散劑，每服1方寸匕（約1克），用酒送服，日服三次。
【功效】溫通經絡，逐風散寒，除濕止痛。
【主治】關節腫脹疼痛，痛有定處，晨僵屈伸不利 ，遇寒則痛劇，畏寒怕冷，證屬風寒濕阻者。
【方解】《素問·痹論》曰：「風寒濕三氣雜至，合而為痹也」。「痛者，寒氣多也，有寒故痛也。」
其中寒邪是導致痹證發生的主要原因之一，尤關節疼痛，遇寒加重，得溫則減，無不由寒邪作怪。且「寒者熱之，熱者寒之」乃中醫治療之大法。是方針對以上病因和治法，由溫經祛寒、逐風除濕、活血止痛、補益肝腎的藥物組成，立足於非大熱不能祛大寒，陽光溫煦，陰霾自消之意。
方中附子、川烏、細辛、蜀椒均為味辛性溫之品，功在溫經祛寒，逐風除濕，通絡止痛，合用以散久蘊之寒濕，通久郁之阻滯。
方中附子、烏頭一浮一沉，一剛一柔，二葯同用，通十二經，走里達表。《本草匯言》又有「細辛佐附子能散諸疾之冷」之說。
蜀椒，《本草綱目》認為為純陽之品，除濕治風寒濕痹效佳。白朮甘溫，補脾益胃，燥濕和中，張元素有「附子以白朮為佐，乃除寒濕之聖葯」之贊。
澤瀉一味，功在利水滲濕消腫。全方共奏溫經祛寒、逐風除濕之功。
古人云：「酒為百藥之長」。酒性溫熱，具有溫經通絡、散寒止痛之功。
武威漢代醫簡中有多處使用酒類，說明古代治病用酒實為多見。(註：本人近20年來主要從事中醫風濕病專業，對該方的註解偏重於風濕病，該方的使用範圍並不限於此)
【藥物品種考證】
付（附）子（6、8、17、42、57、71、81、86甲、88甲、88乙、89甲）
來源於毛莨科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx子根的加工品。始載於《神農本草經》，列為下品。
《本草經集注》烏頭與附子同根。《本草綱目》初種為烏頭，象烏之頭也。附烏頭而生者為附子，如子附母也。烏頭如芋魁，附子如芋子，蓋一物也。
根據以上本草所載附子與烏頭的原植物應為同一種，即主根稱為烏頭，側根稱為附子。
關於附子的產地，《名醫別錄》附子生犍為山谷及廣漢，冬月採為附子，春採為烏頭。據考證，犍為和廣漢即今四川省犍為縣和廣漢市，目前仍為附子產地之一，其原植物為毛茛科植物烏頭（栽培品）。
《本草圖經》龍州烏頭圖和《本草綱目》所附烏頭，附子圖均為本種。
附子為烏頭的子根側根，傳統以其附烏頭而生故稱，即《彰明附子記》所謂「初種之小者為烏頭，附烏頭而旁生者為附子。」
附子為毛茛科植物烏頭的子根的加工品。均系栽培。主產於四川、陝西等地。味辛、甘，性大熱，有毒。歸心、腎、脾經。功效回陽救逆、補火助陽、逐風寒濕邪。臨床用名有附片、淡附片、炮附片（子）。
附子入葯，較早載於《神農本草經》，該書將其列為下品。謂：「味辛，溫。主治風寒咳逆，邪氣，溫中，金創，破徵堅積聚，血瘕，寒濕，痿躄，拘攣，膝痛不能步行。
《名醫別錄》：味甘，大熱，有大毒。主治腳疼冷弱 ，腰脊風寒心腹冷痛，霍亂轉筋，下痢赤白，堅肌骨，強陰。又墮胎，為百葯長。
李時珍在《本草綱目》中對附子的功用作了系統的總結，謂其能「治三陰傷寒，陰毒寒疝，中寒中風，痰厥氣厥，柔癲癇，小兒慢驚，風濕麻痹，腫滿腳氣，頭風，腎厥頭痛，暴瀉脫陽，久痢脾泄，寒瘧瘴氣，久病嘔噦，反胃噎膈，癰疽不斂，久漏冷瘡。合蔥須，塞耳治聾。」
至清初，汪昂·《本草備要》將其功效概況為「補腎命火，逐風寒濕。」《本草從新》則概括其主治為「治痘瘡灰白，開發沉寒痼冷之證。」
至清代，本草學對附子的功用之認識已較全面。現代對該葯的認識更為深入，而且在用於急救方面的研究頗多，其劑型也有所發展。
《證類本草》附子、烏頭、烏喙、天雄、側子，五物同出異名。似烏鳥頭者為烏頭，俗名川烏；兩歧相合如烏之嘴者為烏喙；細長至三四寸者為天雄；附根而生者為附子；小者為側子。
補虛多用附子，風家多用天雄、川烏。東垣雲∶附子有大毒。陽中陽也。其性浮而不沉，其用走而不守。本手少陽三焦、命門葯也。
能治六腑沉寒，五臟痼冷。主中寒及傷寒陰症陰毒，四肢厥冷，心腹疼痛，煩躁迷悶不省，風寒咳逆邪氣，霍亂轉筋，下痢赤白，脾胃虛冷，脾脹翻胃嘔逆，久瀉不止，頭痛頭風。
堅筋骨，治偏風半身不遂及寒濕痿拘攣，腰脊膝痛，腳疼冷弱不能行步，諸痹癱瘓，痰涎。得白朮，治腎寒濕；得乾薑，補中回陽。為百藥之長，通行諸經，引用效最速。
白附子與黑附子的區別
白附子
白附子是獨角蓮的塊莖，功效主要以祛風為主，可散寒治療頭痛。而白附片主要是提昇陽氣，可治療陽虛，這兩種藥材不可混用。
黑附子
黑附子是鹽附子和甘草、黑豆一起炮製而成。在功效方面，和鹽附子幾乎沒有什麼區別。這種炮製方法主要是為了降低生附子的毒性，和鹽附子比較，黑附子加入了甘草和黑豆，可以減少對肝腎的損害。
白附子與附子勿混淆
白附子與附子是不同科屬的藥品，其性味與功效亦不相同，不可相互混淆。《本朝綱目》云：「白附子乃陽明經葯，與附子相似，故得此名，實非附子也。」
這兩種藥物使用時千萬不可混淆，尤其附子的毒性較大，一旦錯誤和超劑量使用，患者輕可引起神經系統的許多癥狀，重則可引起呼吸系統和循環系統功能衰竭而死亡。
烏葯與烏頭區別
發布時間：2016-11-21 來源：中華康網
烏葯和烏頭，眾所周知，對這兩種都是知道的，但是對於這兩種的了解卻很少，並且，很多人把這兩種會混淆，那麼，烏葯和烏頭有什麼區別呢，一起來了解一下吧。
烏葯和烏頭區別
烏頭（Aconitum carmichaeliDebx.）為毛茛科植物，母根叫烏頭，為鎮痙劑，冶風痹，風濕神經痛。側根（子根）入葯，叫附子。有回陽、逐冷、祛風濕的作用。治大汗亡陽、四肢厥逆、霍亂轉筋、腎陽衰弱的腰膝冷痛、肢寒易冷、精神不振以及風寒濕痛、腳氣等症。
烏頭主產四川、陝西。雲南、貴州、河北、湖南、湖北、江西、甘肅等省有栽培。
烏頭株高60-150厘米。側根常數個，側生於主根四周。栽培品種的側根（即稱附子）通常1-2個，倒卵圓形至倒卵形。莖直立。葉互生。總狀花序，花大，藍紫色。
烏葯，中藥名。為樟科植物烏葯Lindera aggregata( Sims)Kosterm.的乾燥塊根。全年均可採挖，除去細根，洗凈，趁鮮切片，晒乾，或直接晒乾。
多呈紡錘狀，略彎曲，有的中部收縮成連珠狀，長6～15cm，直徑1～3cm。表面黃棕色或黃褐色，有縱皺紋及稀疏的細根痕。質堅硬。
切片厚0.2～2mm，切面黃白色或淡黃棕色，射線放射狀，可見午輪環紋，中心顏色較深。氣香，味微苦、辛 ，有清涼感。
主要用於寒凝氣滯，胸腹脹痛，氣逆喘急，膀胱虛冷 ，遺尿尿頻，疝氣疼痛，經寒腹痛。但是氣血虛而內熱者，雖有氣滯，亦當慎用。
蜀椒（3、6、11、17、31、57、79、86甲、89甲）
原名秦椒、蜀椒。《日用本草》稱花椒，為芸香科植物青椒或花椒ZanthoxylumbungeanumMaxim的乾燥成熟果皮。
花椒主產於四川、陝西、河北等地；青椒主產於東北及江蘇、廣東等地。野生或栽培。
原植物生於陽光充足、溫暖肥沃處。喜溫暖濕潤氣候 ，喜陽光，不耐嚴寒，對土壤適應性強，以石灰岩發育的鹼性土壤最宜生長。
味辛，性溫。歸脾、胃、腎經。功效溫中止痛、殺蟲止癢。臨床用名有花椒、川（蜀）椒、炒花椒。
本品以檓、大椒之名始載於《爾雅》。《神農本草經 》收載「秦椒」為中品，「蜀椒」為下品。
《名醫別錄》秦椒生太山川穀及秦嶺上或琅琊，八月 、九月采實。又在「蜀椒」條下云：生武都川穀及巴郡。八月采實，陰乾。
按「太山」，即山東泰山；「秦嶺」即指今陝西秦嶺；「巴郡」即古之渝州，相當於今重慶地區。《本草經集注》秦椒，今從西來，形似椒而大，色黃黑，味亦頗有椒氣，或呼為大椒。
其「蜀椒」條下云：出蜀都北部，人家種之。皮肉厚，腹里白，氣味濃。《新修本草》秦椒樹、葉及莖、子都似蜀椒，但味短實細，藍田南、秦嶺間大有也。
《本草綱目》秦椒，花椒也。始產於秦，今處處可種，最易蕃衍。其葉對生，尖而有刺。四月生細花。五月結實，生青熟紅，大於蜀椒，其目亦不及蜀椒目光黑也。
其「蜀椒」條下稱：蜀椒肉厚皮皺，其子光黑，如人之瞳人，故謂之椒目。綜上所述諸家本草所述秦椒和蜀椒的產地，形態特徵，其原植物均系花椒ZanthoxylumbungeanumMaxim。
本種分佈廣泛，大多為栽培種，因產地不同而形態、品質各有一定差異。為現今花椒主流品種之一。
在《神農本草經》中，本品分為蜀椒、秦椒兩種，《范子計然》載「蜀椒，出武都」，「秦椒，出隴西天水。」
《本草衍義》解釋秦椒為「此秦地所實者，故言秦椒，」《爾雅》稱之為大椒。蜀椒又名巴椒，以其出古時武都及巴郡故稱，《太平聖惠方》稱之為川椒。
《本草綱目》將二者合為一條，總稱蜀椒，並言「秦椒，花椒也。始產於秦，今處處可種，最易蕃衍。……生青熟紅，大於蜀椒，其目亦不及蜀椒目光黑也」。
本品異名還有：南椒（《雷公炮炙論》），汗椒（《名醫別錄》），陸撥（唐·《藥性論》），漢椒（《日華子本草》），點椒（《本草綱目》）。
《神農本草經》將秦椒列為中品，謂其「主風邪氣，溫中，除寒痹，堅齒髮，明目」。又將蜀椒列為下品，載其「主邪氣咳逆，溫中，逐骨節皮膚死肌，寒濕痹痛，下氣」。
陶弘景總結《神農本草經》以後約300年中醫藥學家的用藥經驗，在《名醫別錄》中擴大其主治範圍，在秦椒條下增入「主治喉痹，吐逆，疝瘕，去老血，產後余疾腹痛，出汗，利五臟。」
在蜀椒條下增入「主除五臟六腑寒冷，傷寒，溫瘧，大風，汗不出，心腹留飲，宿食，腸澼下利，洩精，女子字乳余疾。散風邪，瘕結，水腫，黃疸，鬼疰，蠱毒，殺蟲魚毒，久服開腠理，通血脈」，「調關節，耐寒暑，可作膏藥。」
唐·《藥性論》又增加治「女人月閉不通」，「產後惡血痢」，「療腹中冷痛」，治「頭風下淚，腰腳不遂，虛損留結，破血，下諸石水」，「除齒痛」。
《日華子本草》在功效上有所發展，提出本品能「壯陽」，「暖腰膝、縮小便」。《本草綱目》對歷代本草記述進行總結而概括為「散寒除濕，解鬱結，消宿食，能三焦，溫脾胃，補右腎命門，殺蛔蟲，止泄瀉」。至此，對本品的認識已臻完善。
《本草綱目》：椒，純陽之物，乃手足太陰，右腎命門氣分之葯。其味辛而麻，其氣溫以熱。稟南方之陽，受西方之陰，故能入肺散寒治咳嗽；入脾除濕治風寒濕痹、水腫瀉痢；入右腎補火，治陽衰溲數，足弱久痢諸症。
一婦年七十餘，病瀉五年，百葯不效。予以感應丸五十丸投之，大便二日不行。再以平胃散加椒子、茴香 、棗肉為丸服，遂瘳。
后又每因怒食舉發，服之即止，此除濕消食，溫脾補腎驗也。吳猛真人《服椒訣》云：椒稟五行之氣而生，口青、皮紅、花黃、膜白、子黑、其氣馨香，其性下行，能使火熱不達，不致上薰，芳草之中，功皆不及。時珍竊謂：椒紅丸雖雲補腎，不分水火，未免誤人。
大抵此方性脾胃及命門虛寒有濕郁者相宜。若肺胃素熱者，大宜遠之。故丹溪云：椒屬火，有下達之能。服之既久，則火自水中生，故世人服椒者，無不被其毒也。
又《上清訣》云：「凡人吃飯傷飽，覺氣上沖，心胸痞悶者，以水吞生椒一、二十顆即散，取其能通三焦，引正氣，下惡氣，消宿食也。
戴原禮云：凡人嘔吐、服藥不納者，必有蛔在膈間，蛔聞葯則動，動則葯出而蛔不出，但於嘔吐葯中，加炒川椒十粒，良，蓋蛔見椒則頭伏也。
觀此，仲景治蛔厥烏梅丸中用蜀椒，亦此義也。許叔微云：大凡腎氣上逆，須以川椒引之歸經則安。」
澤瀉（6）
來源於澤瀉科植物澤瀉Alismaplantago-aquaticaL.varorientaleSamuels的乾燥塊莖。
澤瀉始載於《神農本草經》，列為上品，《名醫別錄》生汝南池澤，五月、六月、八月采根，陰乾。
《本草圖經》今山東、河、陝、江、淮亦有之，以漢中者為佳，春生苗，多在淺水種，葉似牛舌草，獨莖而長，秋時開白花作叢，似谷精草……今人秋末采，暴干。並附有3幅澤瀉圖。以上所述及附圖均於今澤瀉科澤瀉相符。
澤瀉均系栽培。主產於福建、四川、江西等地。原植物生於沼澤邊緣或栽培。喜溫暖濕潤氣候，幼苗喜蔭蔽，成株喜陽光，怕冷。味甘，性寒。歸腎、膀胱經 。功效利小便、清濕熱。臨床用名有澤瀉、鹽澤瀉 、炒澤瀉。
因澤瀉能利水為瀉，如沼澤水之瀉去，而得此名，即李時珍《本草綱目》所謂「去水曰瀉，如澤水之瀉也。」本品的異名有：水瀉、鵠瀉（《神農本草經》），及瀉（《名醫別錄》），天鵝蛋、天禿（《藥材資料彙編》）。
本品入葯歷史悠久，在《神農本草經》將該葯列為上品，謂其「主風寒濕痹，乳難，消水，養五臟，益氣力，肥健。」
梁·陶弘景《名醫別錄》補充謂「補虛損，五勞，除五臟痞滿，起陰氣，止泄精、消渴淋瀝，逐膀胱三焦停水。」康·《藥性論》謂其「主腎虛精自出，治五淋，利膀胱熱，宜通水道。」二者較為準確地表達了本品的功用。
宋·《日華子本草》又謂其「主頭痛，耳虛鳴，筋骨攣縮，小腸止尿血。」宋·寇宗奭《本草衍義》指出其功效的特點，謂「其功優長於行水。」
金·張元素《醫學啟源》進一步解釋其功效，謂「除濕之聖葯也，沉而降，陰也。其用有四：入腎經一也，去舊水，養新水二也，利小便三也，消腫瘡（明·徐彥純《本草發揮》作水腫）四也。
李時珍《本草綱目》引元·李杲又謂「去脬中留垢，心下水痞。」再補充其滲濕熱，行痰飲，止嘔吐瀉痢，疝痛腳氣的主要作用。
甘淡微咸。入膀胱，利小便，瀉腎經之火邪，功專利濕行水。治消渴痰飲，嘔吐瀉痢，腫脹水痞，腳氣疝痛，淋瀝陰汗，陰間有汗。
尿血泄精，既利水而又止泄精，何也？此乃濕熱為病 ，不為虛滑者言也。虛滑則當用補澀之葯。濕熱之病，濕熱既除，則清氣上行。
又能養五臟，益氣力，起陰氣，補虛損，止頭旋，有聰耳明目之功。脾胃有濕熱，則頭重耳鳴目昏。滲去其濕，則熱亦隨去，土乃得令，而清氣上行。
故《本經》列這上品，雲聰耳明目，而六味丸用之，今人多以昏目疑之。多服昏目，小便過利，而腎水虛故也。眼中有水屬膀胱，過利則水涸而火生。
張仲景八味丸用澤瀉，寇宗奭（shi）謂其接引桂附入腎經。李時珍曰：非接引也，乃取其瀉膀胱之邪氣也 。
古人用補藥，必兼瀉邪，邪去則補藥得力，一闔一辟 ，此乃玄妙，後人不知此苓、丹皮，皆腎經葯，桂附右腎命門之葯，何待接引乎？
《本草經解》：澤瀉性寒，秉天冬寒之水氣，入足太陽寒水膀胱經；味甘無毒，得地中正之土味，入足太陰脾經。氣降味和，陰也。
其主風寒濕痹者，風寒濕三者合而成痹，痹則血閉而肌肉麻木也，澤瀉味甘益脾，脾濕去則血行而肌肉活 ，則痹症療矣。
細辛（6、8、55、77）
來源於馬兜鈴科植物遼細辛（北細辛）
AsarumheterotropoidesFr.Schmidtvar.mandshuricumKitag漢城細辛Asarumsieboldiimiq.var.seoulenseNakai或華細辛AsarumsieboldiiMiq的乾燥根及根莖。始載於《神農本草經》，列於上品。
以後，歷代本草對其形性、產地等均有進一步的記述 。如《吳普本草》細辛如葵葉，赤黑，一根一葉相連。
《名醫別錄》生華陰山谷，二月、八月采根，陰乾。陶弘景指出：「今用東陽、臨海者，形段乃好，而辛烈不及華陰、高麗者。用之去頭節。」
《本草圖經》細辛生華山山谷，今處處有之，然他處所出者，不及華州者真……今人多以杜蘅當之。《本草綱目》葉似小葵，柔莖細根，直而色紫，味極辛者，細辛也。
上述本草所云以華山、華陰、華州細辛為真為佳者，均指陝西華陰及其附近地區的細辛，按其形性與產地分析，當為馬兜鈴科細辛。
細辛為馬兜鈴科植物北細辛、漢城細辛、或華細辛的全草。前兩者習稱「遼細辛」，主產於遼寧、吉林、黑龍江；華細辛主產於陝西等地。
原植物喜生於林下坡地或山溝陰濕而肥沃的地上，喜冷涼、陰濕環境，耐嚴寒，忌強光與乾旱。味辛，性溫。歸肺、腎經。
功效散寒解、祛風止痛、溫肺化飲、通竅開閉。臨床生用，名稱細辛。
細辛的根密生，細小，直徑約1mm，氣香而強烈，味辛，有麻舌燒灼感，而得此名。
即蘇頌《圖經本草》所謂：「根細而味極辛，故名」。本品的異名有：小辛（《神農本草經》），細草（《吳普本草》），少辛（《本草綱目》），獨葉草、金盆草（《中藥材手冊》）等。
古代之細辛，只以其根入葯，如《吳普本草》、《名醫別錄》都記載「二、八月采根」。《雷公炮灸論》還有揀去葉的修治要求。
細辛入葯的歷史悠久，在出土的《居延漢簡方》、《神農本草經》列於上品，謂「主咳逆，頭痛腦動，百節拘攣，風濕痹痛，死肌，久服明目，利九竅」。較準確地記錄了本品的主要主治範圍。
其後，《名醫別錄》加以補充，言其還能「溫中下氣，破痰，利水道，開胸中，除喉痹，鼻，風癇巔痰……汗不出，血不行」；又謂「患口臭者，含之多效。」唐代《藥性論》增入療「惡風」、「去皮膚濕癢」、「除齒痛」。
宋代《本草衍義》認為 「 治頭面風痛 ，不可缺此 。」《本草綱目》言其「治口舌生瘡」；並引張元素「治少陰頭痛如神」，「散水氣以去內寒」，「風寒咳嗽上氣」，「虛寒嘔噦」均宜用之。
李中梓《本草通玄》還謂主「痰厥氣壅」。明清以來本草，逐漸總結了本品散寒、解表、止痛、通竅、溫肺化飲諸功效。
術（6、8、9）
來源於菊科植物白朮AtractylodesmacrocephalaKoidz的乾燥根莖。
始載於《神農本草經》，列為上品，原無蒼朮，白朮之分，後來才逐漸分開。《本草經集注》術乃有兩種，白朮葉大有毛而作椏，根甜而少膏，可作丸散用 。
《本草圖經》今白朮生抗、越、舒、宣州高山崗上……凡古方雲術者，乃白朮也。《本草崇厚》赤白二種，《神農本草經》未分，而漢時仲祖湯方，始有赤術，白朮之分。
《本草綱目》白朮味苦、甘，性溫。歸脾、胃經。功效健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎。臨床用名有白朮、炒白朮、土白朮。
白朮入葯歷史悠久，《爾雅》就有「術，山薊」的記載，其異名還有：術（《神農本草經》），山婁、山連（《名醫別錄》），山芥、天薊（《吳普本草》），吃力伽（《日華子本草》），冬白朮（《得配本草》）等。
《神農本草經》將該葯列為上品，謂其「主風寒濕痹 ，死肌，痙，疽，止汗除熱，消食。作煎餌，久服輕身，延年，不飢。」
在此基礎上，《名醫別錄》又總結了「主大風在身面，風眩頭痛，目淚出，消痰水，逐皮間風水結腫，除心下急滿及霍亂吐下不止，利腰臍間血，益津液，暖胃，消谷，嗜食。」
唐代《藥性論》提出本品可「破消宿食，開胃，去痰涎，除寒熱，止下泄，」「駐顏去」；「止嘔逆」，並主治「水腫脹滿」，「腹內冷痛」、「吐瀉不往及胃氣虛」、「冷痢」。
白朮和蒼朮，古時不分，《神農本草經》將「術」列為上品，而不分白朮、蒼朮。至魏晉南北朝時期，梁·陶弘景按其形態、藥材性狀及使用方法，將術分歸白、赤兩種[據徐國鈞考證，此兩種確與今日白朮、蒼朮相吻合（藥學學報，1956，（3）：314）]，但功用未分。
至宋·寇宗奭（shi）《本草衍義》才明確將白朮、蒼朮分開。金人張元素對白朮、蒼朮的功能主治加以論述，才使二術分用，並沿襲至今。
作者簡介
版權申明：由中醫雜談編輯部編校，版權歸原作者所有。
編輯：小郎中
校稿：宋利強 陳伏鳳