老年高血壓患者脈壓差大，選哪種降壓藥更適合？

文 | 葯療君，編 | 吳鵬藥師

如果一個人的血壓是120/80mmHg，那麼他的收縮壓減去舒張壓得出的差值，就是大家所說的「脈壓差」。如果一個人的脈壓差大於60mmHg，那就會被認為壓差增大了。而壓差增大的人，其（冠心病、腦卒中等）的發生率也會大大增加。

什麼樣的人更容易發生壓差增大的問題呢？

老年人，特別是老年的高血壓患者，約60%都會出現脈壓差大的問題。隨著我們年齡的增長，我們的收縮壓和舒張壓都會逐漸增高。到了中年時期，我們的收縮壓還會隨著年齡而增高，而我們的舒張壓卻不再增高了。60歲以後，收縮壓還會繼續增高，而舒張壓卻會有所降低。因此老年人往往表現為壓差越來越大，其主要原因在於我們的動脈會隨著年齡逐漸硬化，血管彈性卻來卻差所致。

老年高血壓患者除了脈壓差表現為越來越大之外，其血壓還表現出以下特點：

1.血壓波動大

表現為清晨高血壓增多、髙血壓合併體位性低血壓和餐后低血壓患者增多。這些多與老年人心臟及心血管系統的功能衰退有關。比如餐后低血壓，是由於餐后消化系統的血流量增加，回心血量和心輸出血量都會相對減少，而老年人血管壓力感受器敏感性降低，無法及時應對這種變化。

2.血壓晝夜變化節律異常

正常人血壓變化呈現白天增高，夜間降低的規律，但有些老年人夜間血壓降不下去（小於10%），也有些老年人夜間血壓卻降得過低（大於20%），這些多會導致心、腦、腎、血管等器官的損傷加大。

老年高血壓患者的治療目標絕不是僅僅降低血壓那麼簡單，還有最大限度地降低心腦血管疾病的發生率和死亡危險。因此，60歲以上的老年高血壓患者一定不能擅自選擇降壓藥，或者隨意更換降壓藥，或者調整降壓藥的劑量。一定要定期去醫院複診，在醫生指導下服藥降壓。

老年高血壓患者理想的降壓藥要符合有效降壓、平穩降壓和安全降壓的要求，以服用方法簡單，不宜被老年人遺忘漏服為佳。

根據以上標準，比較適合老年人服用的降壓藥種類有：

1、鈣通道阻滯劑，如硝苯地平（緩控釋製劑）、氨氯地平、非洛地平等；

2、血管緊張素轉換酶抑製劑：如卡托普利、苯那普利、培多普利、福辛普利、雷米普利、西拉普利等；

3、血管緊張素受體拮抗劑：如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦等；

4、β受體阻滯劑：如美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等；

5、利尿劑：氫氯噻嗪

這些藥物都是處方葯，一定要在醫生處方以及藥師指導下規範服用！