慢阻肺患者應該如何用藥？

何為慢阻肺？

慢阻肺是慢性阻塞性肺氣腫的簡稱，以氣道和肺部不完全可逆的氣流受阻為疾病特徵的肺部異常炎症反應。慢阻肺多由吸煙引起，同時空氣污染、呼吸道感染也會導致該病的發生。慢阻肺常有進行性加重的呼吸困難，常伴有咳嗽咳痰、食欲不振、疲勞等全身癥狀。慢阻肺患者如何堅持用藥，癥狀是完全可以控制的。那麼，慢阻肺患者應該如何正確用藥呢？

慢阻肺患者常給予支氣管擴張劑和糖皮質激素等藥物進行治療，但這些口服藥物經常會有胃腸道反應，所以臨床上，醫生通常會建議首選吸入劑，口服藥物選擇在飯後進行服藥，以減少胃腸道不適。

一、支氣管擴張劑：

1、β2受體激動劑：

多為霧化吸入劑和氣霧劑。短小的有沙丁胺醇、特布他林等，長效的有沙美特羅等。這種藥物主要是通過激動腎上腺素β2受體，鬆弛氣道平滑肌。不良反應包括心動過速、心率失常、肌肉震顫和胃腸不適等。

注意事項：（1）用藥時要注意生命體征變化，特別是心率變化。（2）吸入時緩慢吸入，吸入前先呼氣，吸入后暫時屏氣。掌握不好者可使用氣霧劑。（3）此葯不可長時間使用，出現上述癥狀請及時到醫院就診。

2、抗膽鹼能類藥物：

多為霧化吸入劑。短效的主要有異丙托溴銨（愛全樂），長效的主要有噻托溴銨。此類藥物通過阻滯M1受體上的乙醯膽鹼，使氣管平滑肌鬆弛。常見不良反應有口乾、口苦、口中金屬味、頭暈、心率加快等。

注意事項：（1）腦出血急性期和青光眼禁用。（2）用藥時多喝水，或者選擇用棉簽蘸取溫開水擦拭口唇。（3）使用時嚴格按照劑量。

3、茶鹼類藥物：

多為口服或靜脈。短效劑型如氨茶鹼，長效劑型如緩釋茶鹼。此類藥物具有輕度擴張支氣管、抗炎、增加呼吸肌收縮力和耐受力，增加心肌收縮力的作用。部分患者有噁心、嘔吐、胃部不適，少數患者因中樞興奮作用可導致失眠或不安。此類藥物的治療濃度和中毒濃度詳盡，建議大家定期到醫院抽血化驗茶鹼的血葯濃度。

注意事項：（1）靜脈用藥時必須嚴格控制劑量和給葯速度。（2）靜脈用藥時，不可與維生素C、胰島素和粗皮質激素等一起使用。

二、糖皮質激素

可多種方式用藥。常見的要地塞米松和布地奈德等。但注意要避免大劑量長期使用。

注意事項：（1）按時服藥，不可漏服或者一次性累積服藥。漏服離下次服藥不足4小時時，不要再補服。（2）長期使用糖皮質激素容易誘發深部真菌感染，應密切觀察是否有真菌感染的表現。

慢阻肺的其他藥物還包括止咳藥，祛痰葯，抗生素以及中醫藥物等。希望大家都能多了解藥物的用法用量，注意避免藥物的不良反應，讓用藥變得輕鬆簡單。