青春痘該怎麼治療？中醫大夫答疑解惑

——孟長海/文 河南中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科

治療痤瘡常有幾種情況：一種是患者開始治療時候並不明顯，但是服用藥物或外用后，反而重了。第二種情況是治療了，效果很好，很快病情控制，面目一新。第三種是怎麼治療也治不好的。各地醫生看了許久，吃藥無數，都無效果。第四種有趣，吃藥時候，毫無反應。藥用了一段時候，停了之後慢慢好了。

這樣的四種情況對患者和醫生都是考驗，最理想的就是第二種，病人來了用藥就好了。病人滿意，醫生水平高。第四種也是不錯，不論如何，也是好了，對病人好，對醫生也是一個安慰。

但實際情況是，都不會按照第二種道路前進。不少病人來講就是過去看了好久，沒有效果，這一次又是慕名而來，又燃燒了希望。但痘痘治療，偏偏就有一三中的情況。那麼，緣何如此么？

這裡邊有個分析，患者開始不重用藥后加重，這裡情況主要有以下幾種：

一是藥物不對證沒控制病情。這應該是主要的，還是沒有看透病情，以至於繼續發，或者加重。

二是疾病處於發作期。常有病人發作旺盛期來看病，也就是病邪很厲害，所向披靡，由此用藥無濟於事。

三是藥物作用。藥物作用有用錯葯的，比如痤瘡常受到炎症反應和細菌的影響，而紅腫熱痛常被認為有熱，因此很多醫生喜歡用清熱利濕藥物，這有時候並不確切，而又傷病人。當然之外的情況就是藥物的發散作用。這尤其見於閉合性粉刺，用藥後會發痘。這有時候是醫生故意用藥使然。

對於用藥無效，停葯好了的情況也有，個人感覺這個還是藥物反應和效果。特別是一些病人用藥效果有，但有不明顯，不用藥好了。這裡就有一個正邪抗爭的問題，初期敵人與戰士都很強，但是只能勢均力敵，病情依舊或稍稍好轉。而隨著戰士持續的攻擊，疾病相持，而又因為患者同時生活方式改良，最後邪氣漸衰，持久戰時期。到了後來，不用藥，通過機體調整，病好了。這也是前人栽樹後人乘涼的道理，所以常有前邊醫生怎麼也治不好，後邊很快見效果的情況。

在痤瘡治療中，時期很重要，如果按照歷程，可有不發、初發、明顯、嚴重、保持、控制、痊癒、後遺症的問題，而每一個階段對患者醫生都是挑戰，尤其是病人又是感情刺激多，或者亂治療不斷刺激皮膚，這樣病人就會五花八門。因此要治好痘痘選擇醫生很重要，但自身發作的時期把握也很關鍵。只有合理把握病情，醫生患者做好溝通，才能有效控制，恢復正常。

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