漫談乳腺纖維腺瘤之一：要乳腺發育，不要纖維腺瘤——乳腺纖維腺瘤的那些事

估計很多女性對乳腺纖維腺瘤都不陌生，要不是自己有纖維腺瘤，要不就是周圍人有，說明乳腺纖維腺瘤是如此普遍。根據不同的流行病學調查，乳腺纖維腺瘤的發生率約為7%~13%，在我看來，其實遠不止這個數，很多人一輩子都不去做一回乳腺超聲，也不知道自己長沒長纖維腺瘤。所以，首先，乳腺纖維腺瘤是個常見病，多發病。再想一想，既然是常見病，多發病，就不應該是什麼太壞的東西。

乳腺纖維腺瘤是怎麼產生的呢？

看我們的標題，就能猜到大概，很多都是在青春發育期出現的，新發纖維腺瘤多見於青春期至絕經前女性，以青春期女性最為常見，發病高峰年齡為15～25 歲，絕經后女性很少新發纖維腺瘤。所以，我們也能猜到個大概， 乳腺纖維腺瘤與性激素分泌旺盛有關，青春期激素大量增長，在雌激素的長期刺激下，引起乳腺局部區域腺上皮組織和纖維組織過度增生，結構紊亂，形成腫瘤。在我看來，其實還是乳腺組織和激素刺激之間的不協調導致了纖維腺瘤的產生，發育期，誰的激素水平都高，可為啥就你長瘤子，人家不長呢？如果激素能夠「雨露均沾」均勻刺激乳腺組織，乳腺腺上皮組織和纖維組織能夠均勻生長，那造成的結果就只是乳腺的發育。可悲的是，偏偏有些組織喜歡激素來「皇恩獨寵」，結果局部刺激過度，導致纖維腺瘤生長。

怎樣才能發現是否長了乳腺纖維腺瘤？

既然纖維腺瘤是發育期形成的，那應該都是在那時候發現的嘍？其實不然。我們的青春期少女可是靦腆了，乳腺發育大起來，羞也羞死了，沒有幾個會想著自己撫摸乳腺做自檢的，除非，瘤子長得很快，洗澡時很容易摸到，或者突出到皮膚表面了，才會羞答答地告訴老媽，再在老媽「綁架」下前來就診。除此之外，大多是在首次體檢超聲檢查時才會被發現。所以，青春期發現的纖維腺瘤經常比較大，20歲以後發現的纖維腺瘤個頭就會比較小。在發育之後，我們就建議：不管自己能不能摸到腫塊，女性每年要做一個超聲檢查。

乳腺纖維腺瘤會發展成乳腺癌嗎？

乳腺纖維腺瘤包括兩種組織成分，導管上皮和纖維化間質，導管上皮部分會發生癌變，但這個幾率是很低的，和正常的乳腺導管上皮的癌變幾率幾乎是差不多的。權威的《中國乳腺纖維腺瘤診治專家共識》告訴我們，乳腺纖維腺瘤的癌變率為0.12%～0.30%。你說低不低？所以臨床上，常有患者說怕癌變，是不是需要手術，我就打個比方：有1000個纖維腺瘤患者，其中最多有3個(也許1個都沒有)會癌變，但我們無法知道哪幾個會癌變，那你說，我們應該是把1000個患者都手術來消除癌變風險還是定期觀察？答案你們自己想。

乳腺纖維腺瘤術後會導致乳腺變形嗎？

常有患者有這樣的擔心，一個5cm的瘤子術後會不會造成局部乳腺的缺損？凹進去一塊？纖維腺瘤是良性腫瘤，良性腫瘤是膨脹性生長，以壓迫周圍正常的乳腺組織的方式來獲得自己的生長空間，一旦腫瘤被切除，周圍被壓迫的乳腺組織就會恢復到原來應有的狀態，收復原有的領地（空間），所以纖維腺瘤就算很大，手術切除后也不會導致乳腺的缺損和變形。

如何鑒別纖維腺瘤的良惡性？

一般情況下，我們對纖維腺瘤的診斷是建立手檢和超聲鉬靶的基礎上的，更嚴格的診斷應該是病理診斷，原則上，所有的腫塊都有做穿刺來明確病理的需要。但中國人對穿刺都有一定的顧慮（雖然穿刺是不會造成腫瘤的惡變和擴散），所以，對於檢查明確提示良性的腫瘤可以先不做穿刺，嚴密觀察，但對任何有疑問的結節都需要穿刺或者手術來明確性質。

如果手術，纖維腺瘤有沒有複發的可能？

良性腫瘤一般沒有複發這一說，纖維腺瘤手術屬於簡單手術，略有經驗的醫生都能做到完整切除，完整切除了就不會複發。但乳腺組織還是存在的呀，這個位置的纖維腺瘤切除，對另一個位置的纖維腺瘤是否生長是沒有影響的，所以，纖維腺瘤可能再發，而不是複發。

按摩、乳房保健能不能消除乳腺纖維腺瘤？

對這個問題，我表示無語，我前面的文章也已經說過了，乳腺按摩、精油保健只會促進乳腺增生，刺激腫瘤生長，造成良性腫瘤惡變，加速惡性腫瘤擴散。不信，可以去試試，我在這裡等著你回來。

自己能夠診斷乳腺纖維腺瘤嗎？

我不知道您憑什麼鑒別？憑自己的手感和度娘的回答？還是憑周圍人的說法？我還是要告誡大家，任何自己發現的乳腺的異常和腫塊，都應該去醫院就診明確，千萬不要諱疾忌醫，釀成不可挽回的後果。

纖維腺瘤會不會自己消失或者使用藥物消失？

原則上實體的腫瘤一般不會自然消失，但有些纖維腺瘤在短期增高的激素刺激下而生長，在激素水平回落後，體積會縮小，甚至有極少數纖維腺瘤完全萎縮消失。就像孕期哺乳期發生的纖維腺瘤，有可能在哺乳期結束後部分縮小。至於藥物，我沒見到過，上次有人問我，說某寶上有的賣，內服外敷能夠治療纖維腺瘤的，幾千一療程，也就幾個療程能夠把纖維腺瘤弄沒的。我只想告訴大家，有用的葯只在醫院藥店里（至少在國內是這樣的，國外是在正規藥店里），為什麼就是喜歡去相信那些不正規渠道的藥物呢？醫生告訴你沒有葯治的，你還去相信其它人說有特效藥，要不就是傻，要不就還是傻。

好了，說了這麼多纖維腺瘤的事，還沒有說怎麼治療，要消除纖維腺瘤的唯一手段是手術切除，但良性的腫瘤是不是需要切除？怎麼切？值不值得切？在什麼時候切？這都是有講究的，讓我在下回再和大家細細道來~~