在美國，如何成為一名合法的「中醫師」?

傳統中醫在中國即將面臨斷層的巨大風險，我們該怎麼樣支持和扶持我們的中醫中藥產業呢？在市場化下的今天，中醫中藥的市場化生存能力面臨巨大的考驗。近期筆者準備撰寫一些相關的稿件，第一篇還是關注一下美國的中醫執業規定吧。

美國目前有大約三萬多名執照針灸師（部分州稱為針灸醫師或東方醫學醫師），五千多名西醫師另外獲得應用針灸執照。

美國有嚴格的針灸執照發放制度，但由於美國實施聯邦制，各個州均各自有當地的法律，監督針灸師執照的發放。因此，各個州的執照發放的要求都不一樣，但一般都要求申請人，在美國高教部認可的針灸或中醫學校學習針灸的相關課程，由1700到4000學時不等，以及一般要求擁有950小時的臨床實習經驗，方可獲允許參加針灸執照考試。

另外，各個州一般都要求針灸執照的持有者，於每年或每兩年為其針灸執照續期，否則其針灸執照將會被取消。

針灸執照續期的手續，除了包括更新資料外，還要求針灸師提供持續進修的證據，一般都要每年數十個小時的專業持續進修課程，方可獲得續期。

不持有有效執照，而又宣稱為專業針灸師，又或者提供中醫治療的，是刑事罪行，違例者會面臨監禁和罰款。

美國國家針灸師資格考試委員會舉辦的針灸師考試稱為NCCAOM: The National CertificationCommissionforAcupuncture and OrientalMedicine。

NCCAOM考試合格證書是專業水平證書。持有NCCAOM考試合格證書者，要想取得行醫權利，必須向所在州政府衛生局及執照頒發管理局提出申請，取得針灸執照后，方可註冊行醫。

NCCAOM每年進行3次(2、6、10月)針灸師資格認定考試。

NCCAOM針灸考試始於1985年，分為理論考試(7h)和穴位定位(1h)兩部分。前者要完成265道選擇題，內容為中醫基礎理論( Foundations of OrientalMedicine) 、針灸(AcupunctureModule) 、生物醫學(Biomedicine)。後者要在紙質彩色圖譜上進行點穴25個。

要申請參加美國NCCAOM針灸考試，首先要具備參加NCCAOM針灸考試的資格。

凡參加考試者必須接受過正規針灸教育。如正規全日制中醫學院畢業,授課學時不少於1725h，至少已完成1065h的中醫理論教育和660h的臨床實習，完成學業、獲得畢業證書者；

正規全日制中醫學院在校生要完成授課學時不少於1450h，至少已完成1100h的中醫理論教育和350h的臨床實習者也可申請考試。

中國教育部下屬正規中醫學院的本科畢業生以及美國全國針灸及中醫院校資格鑒定委員會承認的30所中醫學院的畢業生，均可按此項規定獲得考試資格。

從2001年開始，接受正規針灸教育已成為美國唯一可獲得針灸考試資格的途徑。

學徒：由各州認可的中醫教授帶徒，理論和實踐課學時總計不少於4000h，總時間至少3年，不超過6年。在此學徒期間，每年至少診治100名不同的病人，診治次數至少500次以上。

專業針灸實踐：每年至少要診治100個不同的病人，做過至少500次的針灸治療，至少要有4年的記錄並提供證明。

若以上3項單項均不合要求，還可以3項綜合，總計綜合分達40分以上即可。

考試可以任選英文、中文、韓文進行。若用非英文進行考試，尚需考托福，托福要求550分以上。近年來，不斷有些州相繼要求只有用英文進行考試者方可申請執照。

加州是美國首個立法監管「針灸學」的州，早在1976年加州便開始向針灸師發放專業執照。

但值得注意的是，在英文中的「針灸學（Acupuncture）」或「針灸師（Acupuncturists）」一詞，意思等同於「中醫」和「中醫師」。

以加州為例，根據《商業和專業條例（Business and ProfessionsCode）》第4937條，「針灸師」是指為改善、保持和復原健康，而提供針療、電力針療、中式按摩、穴位按摩、灸療、拔罐、呼吸技巧療法、運動療法、熱療、冷療、磁力療法、營養學療法、飲食療養、草藥療法、植物療法、動物療法、礦物療法、膳食補充療法等治療的專業人員。

所以，在美國，「針灸師」就是「中醫師」。

（十雨、黃石頭.2017.8.3）