顱腦——梭狀動脈瘤

顱腦--梭狀動脈瘤

主要

•梭形動脈瘤較囊狀動脈瘤少見

•梭形動脈瘤累及較長無分支的血管節段

•可以是急性（夾層動脈瘤）或慢性（動脈硬化性血管病、非動脈硬化性血管病）

典型圖

影像學表現·一般特點

•最佳診斷徵象：長節段梭形或橢圓形動脈擴張

影像學表現·CT

•平掃CT:高密度；鈣化常見

•增強CT:瘤腔強化明顯，壁內凝血塊不強化

影像學表現·MRI表現

•擴張血管有或無更局限的動脈瘤膨出

•混雜信號較為常見

•有以下變化：

▫流速、方向、渦流

♢緩慢流速表現為高信號

▫血管壁血腫的存在和時期

♢在T1WI上經常為高信號，T2WI上為低信號環

♢凝血塊可以分層(在不同演化階段機化血栓的層）

•殘腔明顯強化

其他影像表現

•MRA

▫無對比劑的3D-TOF不適合，因為

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♢流動補償效應

♢像素內相位彌散

▫為了更準確地描述巨大梭形動脈瘤通常需要動態對比增強序列

•DSA/CTA

▫誇大動脈擴張

▫更局限的梭形或囊狀擴大可能會發生

▫可以是單發或多灶性的

鑒別診斷

鑒別1：椎基底動脈長段擴張（Dolichoectasia)

•老年病人

•其他血管的動脈硬化性血管病改變

•擴張經常延伸至分支

鑒別2：巨大蛇形動脈瘤

•較大、部分血栓形成的團塊

•遠端分支起於動脈瘤頂部

•缺少明確的瘤頸

•可能與梭形動脈瘤無法鑒別

鑒別3：非動脈硬化性梭形血管病

•較年輕的病人

•遺傳血管病的病史，免疫疾病

遺傳學

•Marfan綜合征：原纖維蛋白基因變異（FBN1)

病因·流行病學

•病因-發病機理

▫動脈硬化通常是年長成年人基底梭形動脈瘤的原因

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♢脂質沉積是最初階段

♢上皮內淋巴細胞，肌層破壞

♢對血流動力學壓力敏感性增強

▫非動脈硬化性梭形動脈瘤

♢上皮內淋巴細胞碎片是最初階段

♢免疫缺陷（如艾滋病）

♢病毒，其他感染性製劑（如水痘）

♢膠原血管病（如系統性紅斑狼瘡）

臨床表現

•疼痛、SAH

•TIA、腦神經病

自然病史

•1型=通常再出血

•2型=良性臨床過程

•3型=緩慢但漸進性增大

•4型=再破裂危險大