簡述子宮平滑肌興奮葯的藥理作用、臨床應用以及它的不良反應
子宮平滑肌興奮葯是一類選擇性興奮子宮平滑肌,使子宮產生節律性的收縮或強直性收縮的藥物。
以下是作用於子宮平滑肌的藥物,分別是:
縮宮素
藥理作用:
興奮子宮平滑肌,使子宮收縮加強,頻率加快,小劑量能加強妊娠末期子宮體節律性收縮。與分娩相似,促使胎兒順利生產。
大劑量縮宮素能擴血管,使血壓下降,反射性引起心率加快,心輸出增加。
抗利尿,泌乳作用。
臨床應用:
催生和引產
產後止血
縮短第三產程,減少產後出血。
不良反應:劑量如果過大會引起強直性收縮,不利於胎兒,會使胎兒窒息。另外,胎位不正,頭盆不稱,產道異常,3次妊娠以上的產婦或剖宮產史禁用。
麥角生物鹼
麥角生物鹼主要成分是氨基酸麥角鹼和氨基麥角鹼,前者包括麥角胺和麥角毒,後者常用麥角新鹼。
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藥理作用:
興奮子宮,但不適合催產和引產。
收縮腦血管,減少腦動脈波動幅度,減輕偏頭痛。
拮抗α受體,翻轉腎上腺素升壓作用,但麥角新鹼無此作用。
臨床應用:
產後、刮宮后,或其他原因的子宮出血。
產後子宮修復。
麥角胺和咖啡因合用可以治療偏頭痛。
具有中樞抑制作用,與異丙嗪、哌替啶合用組成冬眠合劑。
不良反應:可見噁心,嘔吐,血壓升高,偶見變態反應,嚴重者呼吸困難。孕婦,血管硬化及冠狀動脈疾病患者忌用。
前列腺素類
如地諾前列酮,興奮子宮平滑肌,引起子宮收縮,大劑量會引起流產,主要用於中期妊娠引產。