臨床上有一些人常常會出現反覆過敏、濕疹等呼吸道感染或者其他部位感染，這種情況下，除了要查一些常規檢查如白細胞、免疫球蛋白系列、淋巴細胞亞群等，也要檢查一下免疫球蛋白五項檢測。

某患者的免疫球蛋白五項檢測報告單示例

不過很多人在醫生的建議下做了這項檢測，卻不知道或不清楚它的作用及臨床意義有哪些。今天，嘉醫生就給大家普及一下。

什麼是免疫球蛋白？

免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）是指具有抗體活性或化學結構與抗體相似的一類球蛋白，是體液免疫反應的主要反應物質。具有抗菌、抗病毒作用和加強細胞的吞噬作用，並能在補體的協同下，殺滅或溶解病原微生物，是機體抗禦疾病的重要成分。

免疫球蛋白由漿細胞產生，廣泛存在於血液、組織液和外分泌液中，約佔血漿蛋白總量的20%。目前已發現人體內有5類Ig，分別為IgA、IgG、IgM、IgE、IgD。

免疫球蛋白五項檢測包括IgA（免疫球蛋白A）、IgG（免疫球蛋白G）、IgM（免疫球蛋白M）、補體C3和C4五項內容。其中，IgA、IgG、IgM主要用於診斷慢性肝病及自身免疫系統疾病，補體C3和C4主要用於各種炎症性疾病、糖尿病、各種肌炎、混合性結締組織病等的診斷。

醫生通常會結合免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、IgE、補體C3、C4和其他聯合檢測項目的結果、病人的臨床表現進一步分析病人的病症或制定免疫力調節方案。

免疫球蛋白對人體免疫至關重要，其濃度在不同年齡段有差異。在某些疾病情況下，這些指標的濃度將出現升高或降低，從而具有疾病診斷的價值。

免疫球蛋白五項檢測的臨床意義

1. 免疫球蛋白 IgG：

IgG由漿細胞合成，是唯一能通過胎盤的抗體，嬰兒出生后3個月開始合成。IgG在正常人血清中含量最多，占血清Ig總量的3/4，是體液中最重要的抗病原微生物的抗體（再次免疫應答抗體），也是自身免疫病時自身抗體的主要類別。

增高：慢性肝病，亞急性或慢性感染，結締組織疾病，IgG骨髓瘤，無癥狀性單克隆IgG病等。

降低：遺傳性或獲得性抗體缺乏症，混合性免疫缺陷綜合症，選擇性IgG缺乏症，蛋白丟失性腸病，腎病綜合症，強直性肌營養不良，免疫抑製劑治療等。

2. 免疫球蛋白 IgA ：

IgA主要分佈於各種黏膜表面和唾液、初乳、淚液、汗液、鼻腔分泌液、支氣管中分泌液及消化道分泌液中，參與機體的粘膜局部抗感染免疫反應。

IgA不能通過胎盤屏障，初生嬰兒只能從母乳中獲得IgA，出生后4~6個月開始自身合成，1歲后合成水平可達成人的25%，8歲達成人水平。

增高：慢性肝病，亞急性或慢性感染性疾病(如結核、真菌感染等)，自身免疫性疾病(如SLE、類風濕性關節炎)，囊性纖維化，家族性嗜中性粒細胞減少症，乳腺癌，IgA腎病，IgA骨髓瘤等。

降低：遺傳性或獲得性抗體缺乏症，免疫缺陷病，選擇性IgA缺乏症，無γ-球蛋白血症，蛋白丟失性腸病，燒傷等。抗IgA抗體現象，免疫抑製劑治療，妊娠後期等。

3. 免疫球蛋白 IgAM：

IgM分子量最大，又稱巨球蛋白，主要分佈於血液中，占血清Ig總量的1/10。IgM是個體發育中最早合成的抗體。機體遭受感染后，IgM型抗體最早產生（初次免疫應答反應的抗體）。

增高：胎兒宮內感染，新生兒TORCH症群，慢性或亞急性感染，瘧疾，傳染性單核細胞增多症，支原體肺炎，肝病，結締組織疾病，巨球蛋白血症，無癥狀性單克隆IgM病等。

降低：遺傳性或獲得性抗體缺乏症，混合性免疫缺陷綜合症，選擇性IgM缺乏症，蛋白丟失性腸病，燒傷，抗Ig抗體綜合症(混合性冷球蛋白血症)，免疫抑製劑治療等。

4. 補體C3和C4

血液補體含量與活度在許多病理情況下都會發生變化。

增高：風濕病性疾病急性期、急性肝炎、肺炎、甲狀腺炎等疾病；

降低：

◆ I型膜增生型腎小球：C3降低，C4 正常；

◆ 大多數SLE患者C3和C4都降低；

◆ 嚴重肝病和營養不良，補體值下降；

◆ 其他風濕性疾病：常見C3、C4同時或其中一種降低；

什麼情況下需要做免疫球蛋白五項檢測？

1. 反覆感染的兒童及成人；

2.自身免疫或特應性反應性疾病：如哮喘、過敏性疾病、特發性濕疹、Ⅰ型糖尿病、原發性血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、類風濕關節炎、血管炎等；3.IgG4相關性疾病：檢測IgG亞類對診斷IgG4相關性疾病如IgG4相關自身免疫性胰腺炎等有重要意義，可發現血清中IgG4顯著升高，並且可用於監測患者對治療的反應及疾病複發。4.免疫缺陷：骨髓移植、HIV感染、病毒感染如帶狀皰疹感染、IgA缺陷或IgM缺陷、普通變異型免疫缺陷病、放射損傷、化療等時，可出現不同亞類缺陷；5.其他慢性疾病：如慢性腎病、神經系統疾病、血液病、腫瘤等，可出現免疫球蛋白異常。

總之，遇到這些情況，尤其是反覆發生感染者，一定別忘了做一個免疫球蛋白五項檢測，以免錯過最佳治療時間。

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