大慶首例3D列印技術輔助下的劍突下小切口胸腔鏡漏斗胸矯形術（改良NUSS手術）在大慶油田總醫院完成

近日大慶油田總醫院心胸外科成功完成大慶首例3D列印技術輔助下的劍突下小切口胸腔鏡漏斗胸矯形術（改良NUSS手術），患者術後效果良好。

漏斗胸為最常見的小兒胸壁畸形，其發病率為0.1%-0.3%，男性較女性多見，男女比例為4:1。主要原因是肋軟骨過度生長發育，過長的肋軟骨向後彎曲，引起胸壁凹陷所致。漏斗胸患者不僅影響胸壁美觀，給患兒帶來心理障礙，還嚴重影響心肺功能，易反覆發生呼吸道感染，併發心悸、氣短等癥狀。手術矯治是唯一的治療手段。傳統的漏斗胸手術包括胸骨翻轉術等重建手術，但其有手術創傷大、手術時間長、出血多、呼吸機輔助時間及住院時間長等缺點。1998年由美國醫師NUSS提出了微創漏斗胸，目前已經成為漏斗胸矯形的首選術式。此次該院對此術式進行了改良。

首先應用患者自身胸部CT數據通過3D列印技術列印出適合患兒胸廓形狀的矯形板，然後用塑形鉗將鋼板在體外對矯形板進行塑形，這樣可以使得胸廓形狀更加完美，趨於正常，患兒經麻醉后，在胸骨凹陷最低處在兩側胸壁行2cm縱行切口，在劍突下行2cm縱行切口，用自製拉鉤將胸骨抬起，充分分離劍突和胸骨后間隙，將導引器經右胸、胸骨后，從左胸穿出，然後將塑形后的矯形板導入，經翻轉后套入固定器完成手術，未留置胸管。

NUSS手術矯正漏斗胸的最佳年齡段為6-12歲。手術優勢為通過胸腔鏡輔助、劍突下小切口及選擇右側入路可減少心臟及心包損傷，手術安全性大大增加，手術具有創傷小、手術時間短、出血少、治療年齡範圍較大、美容效果好等優點。該技術提高了我院對於漏斗胸的治療能力，將為廣大漏斗胸患者造福。