神經外科微創手術的「最佳搭檔」神經內鏡+導航

醫學也隨著科技發展有著很多革命，微創手術是近幾年來比較提倡的手術方向，微創的治療理念也隨之貫穿到治療的方方面面。在神經外科手術中也是如此。

今天來介紹一下神經外科手術中微創最佳搭檔神經內鏡+導航，首先我們從一例病例開始：

病例介紹

劉某，中年女性，38歲，一次偶然的單位體檢發現了顱內佔位，於是完善了影響檢查，最終以垂體瘤入住我科室。

術前影像學檢查：

術者：賈棟、余克偉、郭實落

入路：神經導航、內鏡下經鼻碟入路

術中影像

術后影像

點評：

神經內鏡越來越廣泛地應用於神經外科手術。內鏡下經鼻垂體瘤切除是目前應用最多的神經內鏡下切除腫瘤手術，在國內外一些神經外科中心已成為標準術式。過去20年來內鏡神經外科的快速發展使經鼻內鏡的操作範圍擴大到從前顱底到上頸椎，從中央顱底到側顱底。

內鏡下光源可以直接置於操作區域，使視野擴大為全景視野，換用不同角度的內鏡使操作視野死角更少。由於照明的提高，提供了更高的放大倍數和更清晰的解剖細節觀察，為手術操作提供便利。由此給患者帶來更多的收益，例如創傷較傳統經鼻手術小，腫瘤全切率提高，減少術后腫瘤殘留和複發的幾率，提高了經鼻微創手術的適應證範圍等。

神經導航系統是神經外科微創手術最重要的輔助設備之一。類似於汽車導航，它可以實時告知術者目前的操作部位，使術者做出更精確的判斷或預判。其作用包括：

精確的切口、入路設計：避免無謂擴大切口，錯誤的操作方向。

精確到達目的靶點

精確判斷腫瘤邊界

實時明確重要結構的方位和距離：非常重要的作用，使手術既徹底，又安全。

神經內鏡下經鼻顱底手術。內鏡經鼻切除垂體瘤、脊索瘤、顱咽管瘤等顱底腫瘤，是神經外科熱門的新技術。相比傳統開顱手術，經鼻手術微創、徹底。但是，在鼻腔這一狹窄通道的深部，既要分離切除腫瘤，又要保護顱底神經、血管，難度、風險均很大，神經導航是此類手術中不可或缺的設備。內鏡+導航，是目前神經外科微創手術的「最佳搭檔」。