傷寒論臨床使用之~麻黃升麻湯方第二十七

麻黃升麻湯方第二十七

【方義】

此升散下陷之郁陽，治上熱下寒，熱多寒少證之方。

【主治】

傷寒誤下后，咽喉不利，吐膿血，下利不止，手足厥逆，脈沉而遲，下部脈不至等證。但必須根據患者的體質、年齡、得病久暫、治療經過，以及飲食之喜冷、喜熱，脈搏之有力、無力，全面細心分析，肯定屬於上熱下寒，熱多寒少之證方可試用。

【藥品】

麻黃五分至一錢 升麻五分至一錢 當歸一至錢半　黃芩一至錢半 萎蕤一至錢半 知母一至錢半　生石膏一至錢半 炙草一至錢半 桂枝一至錢半 生杭芍一至錢半 乾薑一至錢半 白朮一至錢半　茯苓一至錢半 天門冬一至錢半

【煎服法】

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服，汗出愈。

【用藥大意】

麻黃、升麻以升散內陷之陽邪；黃芩、石膏、知母以清鬱積之內熱；天冬、萎蕤滋陰；當歸、芍藥和血，合之以治喉咽不利、吐膿血之上熱證。桂枝、乾薑溫中去寒；苓、術、炙草補脾利濕，一方面助昇陽之品以止泄，一方面防止清熱滋陰之品有傷腸胃也。這是治上熱下寒的一種方法。

【禁忌證】

此方寒葯較多，對於亡陽真寒假熱之證，回陽救脫尚恐不及，何敢重用升散清涼之品，故忌之。

【類似方劑參考】

烏梅丸：此方熱葯較多，且重點在於酸收。治消渴、蛔厥、久利證屬寒熱夾雜，或上熱下寒而寒證較多之方。

【歷代用藥經驗摘要】

傷寒六七日，大下后，寸脈沉遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，泄利不止者，為難治，本湯主之。（仲景）