什麼是低血糖

正常人血糖晝夜變化雖然受到多種因素的影響，但可以通過神經、內分泌、肝臟等的調節，使血糖穩定在3.9～7.8的範圍內。食量不足和(或)利用過度均可導致血糖過低。

沒有2型糖尿病的成人血糖低於2.8mmol/L時，稱為低血糖，可能引起各種不適癥狀，而對於糖尿病患者來說，血糖低於3.9mmol/L時即可診斷為低血糖。糖尿病患者往往血糖升高，為什麼又會出現低血糖呢?不正確的進食、運動和藥物治療都可以使血糖過度降低。嚴重低血糖可威脅生命，所以糖尿病患者不僅要防止血糖過高，也不能忽視低血糖。低血糖隨時都有可能發生，低血糖一旦發生，如果不及時處理，其後果將不堪設想。我在臨床工作中經常碰到因低血糖昏迷患者，甚至有的患者低血糖事件過長不能醒來，最終只能以「植物人」，的狀態生活。因此，糖尿病患者應隨身攜帶糖果、餅乾等防止低血糖發作的食品及病人求助卡，以利於及時搶救。低血糖有什麼表現?低血糖的表現可以多種多樣，每個人可以有很大的差別，大多數糖尿病患者都經歷過低血糖，患者應該掌握自己低血糖時的表現特點。一般低血糖的癥狀包括交感神經興奮癥狀(心慌、手抖、出汗、飢餓、頭痛、視物不清等)和精神癥狀(發獃、多話、答非所問、精神不安、意識不清、昏迷等)。輕度低血糖反應主要表現為出汗、心悸、面色蒼白、手抖、飢餓、乏力，情緒和行為改變(如小孩哭喊、易怒、過度頑皮)，注意力不集中，動作不協調。中度低血糖反應除上述癥狀還伴有生活不能自理，自已進食和飲水困難，表情淡漠，頭暈、恍惚、頭痛，腹痛、噁心等。出現中度低血糖反應時，仍不及時處理，可漸漸發展成重度低血糖，表現為無法站立，對周圍沒有反應，定向力消失，無法進食和飲水(可能誤吸人肺，發生窒息危險)，肢體、面部痙攣，甚至昏迷。一般當血糖低於3.9mmol/L 時，患者就會漸漸出現低血糖的各種癥狀，隨著血糖進一步降低，癥狀將越來越嚴重，但也有部分患者，由於經常出現低血糖而適應了這種狀態或者由於併發植物神經病變，即使當血糖濃度已經明顯低於3.9mmol/L，也沒有很明顯的心悸、手抖、飢餓、出冷汗等表現。這部分患者更容易發生危險，因為沒有明顯的前驅癥狀，患者會很快直接進入意識障礙與昏迷期。

低血糖主要有什麼危害?高血糖的危害是長期逐漸發生的，暫時不會影響生命，而低血糖的危害是快速的，可危及生命。一位糖尿病專家曾說過「一次低血糖的危害可能會抵消一生血糖控制所帶來的益處」。其危害主要有：①低血糖使胰島素的對抗激素(如腎上腺素、糖皮質激素、胰高血糖素和生長激素等)分泌增加，引起反跳性高血糖，導致糖尿病的代謝紊亂不易控制。②低血糖減少腦細胞供能，導致腦細胞的壞死與腦軟化，進而引起腦梗死等急性腦血管病。如持續低血糖昏迷超過6 h，腦損傷即不可逆轉。③低血糖會減少心臟的供能和供氧，易使患者發生心律失常和心肌供血不足而誘發心肌梗死。所以每一位糖尿病患者都應了解低血糖的危害，並加以識別和預防。怎樣知道夜間發生了低血糖?糖尿病患者夜間熟睡之中也會發生低血糖，但此時最不易發現。夜間發生低血糖往往是非常危險的，有的甚至會因為低血糖而在睡夢中失去生命。那麼怎樣才能知道夜間發生了低血糖呢?夜間低血糖常有以下癥狀：噩夢、出汗(汗濕衣服)、晨起頭痛、乏力等。懷疑有夜間低血糖存在時，測定空腹血糖是無法預知的，應該在次日午夜2～3點檢測血糖。

證實低血糖后，可在睡前少量加餐或在醫生指導下調整晚間胰島素劑量。出現了低血糖應採取哪些措施?如果懷疑低血糖，應測定血糖以確定診斷；如果不能測定血糖，應按低血糖治療。1. 清醒的患者：立即給予口服糖，如糖塊或液體葡萄糖（一般要15-30g），15分鐘后測定血糖，如未糾正可繼續補充。由長效磺脲類藥物(或長效胰島素)引起的低血糖可能會持續較長時間，因此，口服格列本脲（又叫優降糖）的患者清醒后應檢測血糖24～48小時。有時患者可能需長時間靜脈給予葡萄糖，因此需住院治療。2. 不清醒的患者：靜脈給予50％葡萄糖液20-40ml；患者一但清醒立即給予口服葡萄糖。由於長效磺脲類藥物(或長效胰島素)引起的低血糖可能會持續較長時間。因此，在患者清醒后應檢測血糖至少24 小時，這非常重要。