頸動脈內膜增厚是咋回事？

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現在頸動脈超聲檢查已經成為很多醫院健康查體的常規檢查內容。對於這種做法的合理性，不同專家的意見仍不一致。但進行過健康查體的朋友，經常會看到一項診斷「頸動脈內膜中層增厚」，這是什麼意思？需要治療嗎？

什麼是頸動脈內膜？

頸動脈分為三層，外膜、中層和內膜。動脈內膜與中層密切相連，正常情況下兩部分厚度（簡稱為IMT）相加不超過0.9mm。如果頸動脈IMT超過了這個數值，就意味著內膜中層厚度增厚。導致頸動脈內膜增厚的原因有多種，但局限性增厚最常見的原因就是早期動脈粥樣硬化病變。之所以某部分頸動脈內膜中層厚度增厚，最大的可能就是膽固醇進入了血管內膜下，在此聚集併發生炎症反應等一系列變化，形成早期的動脈粥樣硬化病變。如果不加以控制，膽固醇在這裡越聚越多，頸動脈內膜中層厚度就會進一步增厚。當其厚度超過1.3mm時，醫生則會診斷為頸動脈斑塊形成。當然，這裡所提到的0.9mm或1.3mm，在不同醫院所採用的診斷標準會稍有差別。如果斑塊進一步增大，則會導致頸動脈管腔狹窄，嚴重時會導致頸動脈供血減少甚至中斷，導致腦梗死等嚴重後果。

發現IMT增厚應該咋辦？

單純IMT增厚並不是藥物治療的指征，但仍需引起我們重視。既然這屬於早期動脈粥樣硬化病變，我們就應該預防其進一步加重，避免發生頸動脈嚴重狹窄或腦梗、心梗等嚴重後果。導致IMT增厚的最常見原因有遺傳因素、高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等等，所以發現IMT增厚的朋友應該從這幾方面入手，嚴格控制血壓、膽固醇、血糖、戒煙、減重等。

為什麼應重視頸動脈病變？

頸動脈是位於頸部較為表淺的大血管。進行頸動脈超聲檢查一方面可以查看此處的血管的健康狀況，同時也作為全身動脈系統的一個窗口，間接反應其他部分動脈（如顱內動脈、冠狀動脈等）發生動脈粥樣硬化病變的可能性。患有頸動脈病變的患者，發生缺血性心腦血管病變的風險顯著增高，所以我們應該重視這種早期病變。

圖片來源網路

文章作者授權發布

郭藝芳教授 博士 河北省人民醫院 副院長

中國醫師協會心內科醫師分會常委

中國醫師協會高血壓專委會常委

中華醫學會老年醫學分會委員

中國高血壓聯盟理事

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