寶寶咳嗽，隨處可買的小兒止咳藥能喝嗎？

前段時間介紹了小兒慢性咳嗽之後，又有一個疑問產生了——兒童止咳藥該怎麼選呢？隨處可買的OTC類止咳藥繁多，真的可以用嗎？

咳嗽真的不好嗎？

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咳嗽其實也是一種癥狀，異物吸入、上呼吸道感染、肺炎等等都可以出現。並且，咳嗽並不是一件壞事，它是機體的防禦性神經反射，有利於清除呼吸道分泌物和有害因子，相當於人體自我清除呼吸道粘液的一種行為。

有老人會說「總是讓小孩咳咳咳，會咳出肺炎的」，這種說法則是相當片面的了，從某種意義上來說，能夠學會「好好咳嗽」甚至會對預防肺炎產生一定幫助。

一旦咳嗽就需要止咳嗎？

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其實是完全沒有必要的。當咳嗽沒有過於劇烈或者頻繁的時候，單純的咳嗽並非一定需要止住，甚至當小朋友的咳嗽伴咳痰時，應該鼓勵他們學會咳嗽——「發自肺腑地深咳」，將痰盡量咳出來。

非處方（OTC）類止咳藥可以用嗎？

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早在2008年，美國FDA及AAP已指出：

❶ 4歲以下的兒童禁用任何非處方止咳藥或感冒藥；

❷ 對於4-6歲兒童，則應該在兒科醫生的指導下使用；

❸ 6歲以上的兒童應嚴格遵照說明書服藥。

而實際上，加拿大衛生部發布的信息則表明：6歲以下兒童不要使用OTC類感冒咳嗽藥。

對於年齡較小的兒童來說，非處方藥物帶來的危害很可能比獲益還要大得多。舉一個例子——大名鼎鼎的可待因。

在2017年初，我國CFDA發布了公告，要求含有「可待因」的藥物，需註明「12歲以下兒童禁用」， 而實際上非處方止咳中成藥常常是家長們的首選，如強力枇杷露、復方甘草片、羚貝止咳糖漿、復方甘草合劑等都有含可待因或嗎啡成分的罌粟殼或樟腦酊，更加需要小心謹慎。

寶寶咳嗽了，應該怎麼辦呢？

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根據AAP的建議：

❶ 3個月以下的嬰兒，一旦咳嗽應該立即就醫。

❷ 3個月-1歲的嬰兒，在他們咳嗽后可以給予適量溫水，每次約5-15ml，不要喂蜂蜜以避免肉毒桿菌中毒。

❸ 1歲以上的兒童：咳嗽時可予2-5ml蜂蜜以減低咳嗽的劇烈程度及減少分泌物，最近有研究顯示蜂蜜可能比止咳糖漿在減輕咳嗽的癥狀上更為有效。

此外，幫助寶寶拍背排痰，使用乾淨的加濕器都可以幫助孩子減輕癥狀。

孩子咳嗽太厲害

不得不用止咳藥怎麼辦？

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一般根據其藥理作用機制將鎮咳葯分為中樞性和外周性兩大類。目前主要市場上廣泛使用的仍為中樞性鎮咳葯，又可根據其是否具有成癮性和麻醉作用又可分為依賴性和非依賴性鎮咳葯。

❶ 依賴性鎮咳葯：包括前面所說的可待因，以及福爾可定，但由於成癮作用強均不推薦給兒童用藥。

❷ 非依賴性鎮咳葯：包括右美沙芬、噴托維林等臨床應用更廣泛的藥物。然而，雖然在我國的說明書中兩者都有兒童用量註解——一般右美沙芬註明1歲以上，噴托維林註明5歲以上，實際上支持止咳藥物有效性的證據仍非常有限。

不能大意的是：如果需要使用止咳藥物，一定要在醫生的指導下嚴格遵醫囑。

資料來源：

[1]Coughs and Colds: Medicines or Home Remedies?

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Coughs-and-Colds-Medicines-or-Home-Remedies.aspx

[2] A Guide to Your Child's Medicine. AAP 2009.

[3] 國家食品藥品監督管理總局

http://www.sda.gov.cn/WS01/CL1706/168283.html

[4] Childhood cough. BMJ 2012;344:e1177.

文 / 艾德

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