淋巴瘤的免疫靶向治療研究方向分析

編輯：月下荷花來源：腫瘤資訊

12月22-24日上海市抗癌協會血液腫瘤專業委員會暨全國CACA淋巴細胞腫瘤學組會議上，北京大學腫瘤醫院朱軍教授接受了【腫瘤資訊】採訪，對淋巴瘤的免疫靶向治療研究方向作了分析，對中國靶向新葯的研發提出了期許，並總結了提高淋巴瘤治癒率的關鍵因素。

朱軍主任醫師，教授，博士生導師

北京腫瘤醫院黨委書記、淋巴瘤科主任科主任

中國抗淋巴瘤聯盟候任主任委員

中國抗癌協會血液腫瘤專業委員會常委CSCO執委會委員

《中國醫院用藥與評價》雜誌編委會副主任、《淋巴瘤.白血病》雜誌編委

淋巴瘤免疫靶向治療進展顯著

朱軍教授：淋巴瘤的免疫靶向治療始終走在腫瘤治療的前沿，這與淋巴瘤疾病特點有關，該病介於實體腫瘤和液體腫瘤之間，屬於淋巴免疫系統疾病，因此淋巴瘤比較適合免疫靶向治療，從最早的CD20單抗的成功應用，到後來一系列其它單抗或小分子靶向藥物的應用，取得了較多的進展。本次美國血液學年會報道了大量的CAR-T細胞治療的臨床數據，對指導不同類型淋巴瘤選擇CAR-T細胞治療以及安全性的評估會有更多幫助。當然以分子標誌為靶點的治療，譬如BTK抑製劑、細胞信號傳導通路抑製劑，以及傳統的各種單抗、雙靶點單抗以及單抗偶聯藥物也都呈現出繼續發展的勢頭，預計淋巴瘤在未來幾年會有更多新葯快速進入臨床。更為可喜的是中國在這次創新藥物研究浪潮中並沒有落後，甚至在某些方面與西方並駕齊驅，甚至領先。作為臨床醫師，更希望能有更好的國產新葯更快的應用到臨床中，為世界範圍內淋巴瘤的治療提供中國的數據和貢獻。

淋巴瘤細胞環境調控治療

朱軍教授：籠統而言腫瘤免疫靶向精準治療包括兩方面的內容，一方面是針對腫瘤細胞的癌基因和調控癌基因表達的信號途徑開展的治療，另一方面是針對腫瘤細胞生長發育的環境開展的治療。環境改變會影響腫瘤細胞的生長、轉移等一系列過程。對環境的調控治療也有兩個方面，一是以目前熱門的免疫檢查點抑製劑（抗PD-1/PD-L1藥物）為代表的調控腫瘤內環境的信號傳導通路藥物；另一個就是以CAR-T為代表的，刺激機體自身免疫效應發揮作用的治療。我相信在腫瘤微環境方面的研究數據會越來越多，從而更好地促進靶向腫瘤微環境的治療。

淋巴瘤癌基因調控

朱軍教授：癌基因蛋白調控方面比較有代表性的藥物是BCL2蛋白抑製劑，譬如ABT199等。通過選擇性地抑制BCL2的高表達，誘導細胞凋亡，從而達到治療腫瘤的目的。不過腫瘤生長是多因素共同作用所致，腫瘤的生長調控並不是單一途徑變化的結果，而是網路性途徑的綜合作用結果，隨著對上述內容的深入了解，針對相關調控的藥物也會越來越多，未來研究重點應是特定藥物組合治療特定類型的腫瘤，這樣才能取得最佳療效，如果這一點真的可以實現，那麼包括淋巴瘤在內的腫瘤治療將是革命性的突破，由傳統的化放療殺死腫瘤細胞，到調控腫瘤細胞生長發育而消滅腫瘤，這樣的轉變意味著腫瘤的治療真正進入了無化療時代。

臨床工作經驗分享

朱軍教授：北京大學腫瘤醫院的淋巴瘤整體治癒率高於平均水平，這主要源於於我們淋巴瘤專科一直堅持專科專病發展，在專科專病發展中致力於多學科合作，積极參与並推動淋巴瘤規範化診療。在學習、應用、創新規範化診療過程中，使淋巴瘤患者獲得準確診斷、正確分期、合理規範的治療，從而改善療效和生存。

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